Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!

اعتلال البقعة- لينك

التنكس البقعي

ان مستشفي ” سفيتي فيد ” الخاص عيادة فريدة في نوعها مع القسم المتخصص للبقعة و الذي يهتم بمشاكل البقعة العديدة مثل : التشخيص و المداواة (PDT و العلاج التقليدي القائم علي الليزر و العلاج الجراحي). من اجل فهم فاعلية هذا الجزء الخاص لعين الانسان كثيرا ما يقارن بآلة التصوير. يمر الضوء عبر تركيبات العين الجلية الشافة

( القرنية و العدسة و الجسم الزجاجي التي تمثل الوسطاء البصريين للعين) . فيما بعد ينكسر الضوء بواسطة الوسطاء البصريين و يسقط متجها الي جزء العين الورائية – الشبكية. تتصرف الشبكية مثل الفيلم في آلة التصوير و هي تمتص الضوء و تحوله الي الحوافز العصبية التي تسافر الي المخ الذي يحللها و يخلق الوعي / الادراك الحسي للجسم الذي ينظر اليه و الذي نسميه صورة الجسم .

جزء الشبكية المتخصص للرؤية المركزية و التفريق بين ادق التفاصيل هو ماكولا(MACULA) او البقعة الصفراء. هي غنية باعضاء الحس الضوئية اي بالخلايا المتخصصة التي تلتقط الحوافز البصرية و تنقلها عن طريق العناصر العصبية. يمكن الترتيب المكثف لاعضاء الحس في البقعة من حدة الرؤية و التفريق بين التفاصيل و تشخيص الاوجه و القراءة و الكتابة و التفريق بين الالوان.

تنكس البقعة DM

يمثل تنكس البقعة احدي المشاكل المحورية لطب العيون في العهد الراهن. له عدة اشكال و ان شكله الاكثرانتشارا متعلق بفئة الناس الكبار في السن و يسمي بتنكس البقعة الشيخوخي (ARMD). تظهراشكاله النادرة عند امراض الانتكاس التقدمية الخلقية – الموجودة منذ الولادة (تنكس البقعة الصبياني) او عند قصر النظر العالي المنكس. تتعذب البقعة نتيجة بعض الامراض الوبائية او الامراض المجموعية.

عوامل الخطر المهدد ل MD

يزداد الخطر المهدد بظهور تنكس البقعة الشيخوخي( ARMD) مع زيادة سنين العمر. يين السكان الذين يتراوح عمرهم هم بين ٦٥ و ٧٥ تساوي نسبة هذا الخطر بين ١۰و ٢۰ بالمائة. تساوي نسبة الخطر ٣٥ بالمائة بالنسبة للذين يتراوح عمرهم بين ٧٥ و ٨٥.

يمثل التأهب الوراثي – بدون اي شك – خطرا مهددا. هناك الخطر الاكبر لتطوير هذا المرض تطويرا مبكرا لدي اطفال المرضي الذين يعانون من مرض ” “ARMD.

يعتبر الافراد لهم بشرة فاتحة لون و هولاء الذين يتعرضون بقصاري التعرض الي الضوء خاصة الي الجزءالازرق للطيف الضوئي مجموعة مهددة بالخطر. لذا ينصح لهم ارتداء النظارات الشمسية مع مصفاة الحماية خاصة اثناء الوجود في البحر او في الثلج. عوامل الخطر المهددة الاخري هي نفس العوامل التي تسبب تطور تصلب الشرايين و هي كالاتي : التدخين و مستوي الليبيدات المرتفع في الدم و قلة الفيتامينات منها : سي و أ و آ . يمكن للضغط الدموي المرتفع و الاضظرابات الخاصة بالقلب و الشرايين و الاوعية الدموية ان تعجل تطور التغييرات. يتضاعف الخطر المهدد بالمرض مرتين بالنسبة للمدخن الذي يعاني اقرباءه من نتكس البقعة مقارنة مع من لا يدخن.

الاعراض

يؤدي اصابة البقعة بالضرر الي اضطراب الرؤية المركزية بدون امكانية تصحيح هذا الاضطراب بعدسات التصحيح مثل النظارات و لكن تحفظ الرؤية الجانبية ففضلا لذلك لا يبقي المريض اعمي تماما بل تبقي رؤيته الجانبية محفوظة. يجب علي كل المريض ان يطلب مساعدة طبيب العيون اثر ظهور الاعراض الاولي مثل : انخفاض حساسية التباين و حدة الرؤية المنخفضة و اعوجاج الصور البصرية و ظهور الدنس في مجال الرؤية المركزي (عتمة مركزية )

رغم انه يشمل كلتا العينين لن يوثر هذا المرض تاثيرا متساويا علي كلتا العينين فيعوض العين ” حسناء ” انخفاض الرؤية فلن يتمكن المريض من ان يلاحظ التغييرات االاولي لحدة الرؤية في مراحل المرض الاولي.

نظرا الي انه لدي مرض MD لا يظهر الالم الفيزيائي و نظرا الي انه في مراحل المرض الاولي لا تحدث الا تغييرات الرؤية الرفيعة فقط فمن الصعب جدا ان يلاحظ هذا المرض بالعينين و لذا ينصح بصورة خاصة فحوص العيون المنتظمة لكل ستة اشهر او الاختبار الذاتي في البيت/ بتغطية العين الواحدة و النظر الي شبكة ” امسلر ” (Amsler) اي الي النموذج الورقي مع المكعبات الذي تم تخطيطه لغرض مثل هذا الاختبار.تعتبر ملاحظة الشذوذ و الادناس في مركز شبكة “امسلر” علامة الانذار لزيارة طبيب العيون. يعني المزيد من تطور تنكس البقعة بان حدة الرؤية ستستمر ان تنخفض حتي ضياع قدرة القراءة.

التغييرات علي مستوي النسيج

غلاف العين المشيمي و المشيمية هي طبقة العين الوعائيةالتي تحتوي النسيج الضام الموجود بين الشبكية و بياض العين. ان اعمق طبقة للمشيمية هي غشاء بروح ( Bruch ) او الغشاء القاعدي لظهارة الشبكية الصباغية.

اشكال التنكسات البقعية

يعني التكبر في السن انخفاض عدد اعضاء الحس و خلايا الشبكية العصبية اما وظيفة الظهارة الصباغية الموجودة تحت الشبكية ان ” تمتص” و تحلل اجزاء الخلايا الميتة. و في النهاية تستهلك هذه القدرة و يحدث تراكم الودائع (براريق شفافة drussen) التي تعرقل تبادل المواد المغذية بين المشيمية و الشبكية ( النوع الجاف للتنكس البقعي).

يمثل الانفصال و تخرب الطبقة الصباغية تمهيدا للشكل الاكثر تعقيدا للتنكسات البقعية (شكل ضموري ) التي ينتج عنها تخرب الرؤية.

فسيحاول الجسد ان” يصحح ” هذا العيب مخلقا الاوعية الدموية الجديدة ( اقامة الاوعية الدموية للمشيمية من جديد او CNV ) و بهذا يتم المزيد من الانتهاك لتوازن الانسجة . هذه هي مميزات النوع ” الرطب ” للتنكسات البقعية . لقد يحدث تخرب الانسجة بصورة خاطفة و ينتهي ذلك بالانداب سوية مع ضياع النسيج الوظيفي .

ان الشكل الجاف للتنكسات البقعية اكثرظهورا من الشكل الرطب ( ٩۰ بالمائة من المرضي المصابين ب MD يعانون من الشكل الجاف. ). ثمة الامكانية دائما ان يتحول الشكل الجاف للتنكسات البقعية الي الشكل الرطب الذي يتسم بضياع الرؤية بصورة فودروايانتية ( fudroajant).

يظهرCNV لدي نسبة تتراوح بين ٥ و ١۰بالمائة من السكان المصابين لقصر النظر المتنكس . بسبب نمو مقلة العين ستنتج زيادة طول المحور عن ترقيق الغطاء الوقائي لمقلة العين و تشكيل ” staphiloma ” اي التبارز الشاذ للنسيج العيني عبر نقاط الضعف لمقلة العين. هذه هي ظاهرة تدل علي التأهب الي “CNV” وعلي الاحتمال لظهور التمزقات و الفتوق في الطبقة السفلي للشبكية و تحت الظهارة الصباغية.

و ستدخل الاوعية الدموية ذات الجودة السيئة والتي نشأت بواسطة CNV عبر تلك الثقوب و ستهدم الجهاز الصباغي و جهاز الحس العصبي في الشبكية مؤدية الي تخرب الرؤية المركزية التي لا تعويض و لا عودة لها.

و حتي ظهور المعالجة المسمية ب “PDT ” لم تكن هناك امكانية العلاج الفعال ل CNV لمثل هذه الحالات في العين.

يؤدي كل من التشخيص المبكر للمشكلة و تطبيق العلاج بصورة مبكرة الي انخفاض الخطر من الضياع “الفودرواياني ” ( (fudroajantللرؤية المركزية غير القابلة للعودة.

التشخيص

القاعدة الذعبية في طب العيون هي تصوير الاوعية الدموية بصبغة الفلورسئين. بناء علي تصوير قاع العين بعد ادخال مادة التناقض ” الفلورسئين” عن طريق الاوردة يتم تحديد الدورة الدموية في قاعة العين و اكتشاف منطقة العيوب بمرور صبغة الفلوريسئين عبر جدار الوعاء الدومي . و بهذ الاسلوب يتم التفريق بين الشكلين الثانويين للتنكسات البقعية – الخفي و التقليدي مع اختلاف في التنبؤ لكل منهما.

المعالجة

لا يوجد هناك العلاج الخاص للشكل الجاف للتنكس البقعي. فينصح للمرضي ما يلي: استعمال الفيتامينات و اضافات جينكو للتغذية و عدم التدخين و الحماية من الجزء الازرق من الطيف الضوئي. يمكن ان تساعدهم الادوات المساعدة مثل العدسة المبكرة والتيليسكوب . يجري التدريب للعمل مع انظمة المونيتورينغ المتحركة و الثابتة في مركز ضعف النظر في مستشفي ” سفيتي فيد”

يمكن ان تساعد امبلانتات الميكروتيليسكوب الجراحية في تكبير الحروف تكبيرا مضاعفا من ٣ حتي ٦ مرات اكثر من النظارات و لكن لابد من اخذ في عين الاعتبار انها بمثابة ادوات مساعدة مؤقتة فقط و انه يتوقف تطورالمرض في مرحلتها الحالية. و يضيع التيليسكوب الذي تم تركيبه قدرته و حدته و فعاليته سوية مع الانخفاض التدريجي لحدة الرؤية.

ان المعالجة بالنسبة للشكل الرطب للتنكس البقعي هي / المعالجة الفوتودينامية PDT .

لهذا النوع المذكور للتنكس البقعي معالجة المسمية ب PDT المعالجة الفوتودينامية. ان هدف هذه المعاجة هو ايقاف التغييرات التي تم تشخيصها و اعاقة المزيد من ميول التخريب لكي يحفظ بهذه الطريقة حالة حدة الرؤية. هذا هو اسلوب معالجة CNVمن طراز subfovealو juxtafoveal اي النوع التقليدي ل CNNعلي الاغلب. فيستهدف تدمير الاوعية الدموية الناشئة من جديد بمساعدة الصنف المتميز لليزر غير الحار و المادة الحساسة للضوء ” verterporfin” . لايتم هذا النوع من المعالجة في بالدنا الا في مستشفي ” سفيتي فيد” الذي تكرس فيه الاهمية البالغة لمشكلة التنكس البقعي.

تخثير ضوئي قائم علي الليزر LFC

للتخثير الضوئي القائم علي الليزرتاثيرات في حالات التمركز الجانبي بعيدا عن مركز البقعة. انه غير انتقائي ازاء النسيج الذي يطبق عليه من اجل معالجة المنطقة الباثولوجية المستهدفة و هويشمل الجزء الوظيفي للشبكية الامر يؤدي الي انخفاض حدة الرؤية .

جراحة البقعة

العملية الجراحية التي تسجل انطلاقة منذ عدة السنوات الماضية هي ما يسمي ب ” نقل” البقعة الي مكان اخر بحيث تدار الشبكية باجمعها حتي “تسقط” البقعة علي الجزء السليم المحفوظ عليه للظهارة الصباغية. يتعلق الامر بالاجراء الجراحي المعقد و هو يقتضي العملية الجراحية الاضافية علي عضلات العين الخارجية.

VIDEO PRILOZI
  • اللبطاقة الشخصية لمستشفي

    لمستشفي " سفيتي فيد" الخاص
    اللبطاقة الشخصية

    يقع المستشفي في قلب المركز لمدينة بلجراد في الشارع دوبراتشينا رقم ٢٧ بالقرب من ساحة الجمهورية و المسرح الشعبي.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    عن المستشفي – اللينك...+

  • الجائزة الاولي
    العالمية لمستشفي سفيتي فيد

    تم منحها له في المؤتمر الدولي لطب العيون الابداعي لجودة الجراحة و الاسهام في تطوير طب العيون العالمي الحديث

    الجوائز...+

  • الجائزة الاولي
    العالمية لمستشفي سفيتي فيد

    تم منحها له في المؤتمر الدولي لطب العيون الابداعي لجودة الجراحة و الاسهام في تطوير طب العيون العالمي الحديث

    الجوائز...+

  • حكايات المرضي

    حكايات المرضي

    الشيئ الاكثر قيمة في العمل الذي نقوم به هومرضي مرتاحون.هذه هي بعض من الحكايات العديدة بمثابة الدلائل علي التحول المصيري في الحياة التي أتي به مستشفي" سفيتي فيد" الخاص اليهم.

    فيديو...+

  • طب عيون الاطفال

    طب عيون الاطفال

    يترأس قسم طب العيون للاطفال الاستاذ الدكنور رودولف اوتراتا MBA , PhD استاذ طب العيون و مدير المستشفي لطب عيون الاطفال لجامعة ماساريك ٬ برنو٬ التشيك.

    طب عيون الاطفال...+