العلاج الدينامي الضوئي
نهج علاجي لمشاكل البقعة الصفراء
لقد كان النهج العلاجي في فترة عدة السنوات الماضية محدود جدا بينما يمكن اليوم العمل- حتي في
الحالات لاشكال المرض العدوانية – من اجل ايقاف تقدم المرض اذا تم رد الفعل في الوقت اللاحق.
بالطبع, ما يزال تحتل المكان الاول الوقاية وازالة عوامل الخطر .
النشاط الوقائي
ان تشخيص المشاكل المبكر و تطبيق العلاج في الوقت اللاحق يقلل من المخاطر لضياع البصرالمركزي
بسرعة البرق و الذي لا رجعة فيه. اثناء عملية الكتاراكت خاصة اذا اصيب المريض في نفس الوقت
باضرار البقعة ينصح اليوم بصورة متزايدة وضع العدسات اللينة الخاصة داخل العين بما فيها مصفاة
تمتص و توقف نفاذ الضوء فوق البنفسجي و الازرق . و بذلك يؤثر تاثيرا وقاعيا علي البقعة ( اي علي ما
يسمي بالبقعة الصفراء او العدسات الطبيعية داخل العين ). هذا هو احد الاساليب للنشاط الوقاعي.
التشخيص في الوقت اللاحق
يتم التشخيص القائم علي التمييز لانواع الامراض بناء علي الفحص الاكلينيكي و تصوير قاع العين مع
صبغة التباين او بدونها ( تصوير الاوعية الدموية بالصبغة – انجيوغرافي ) و بناء علي احدث اجراءات
التشخيص – OCT ( توموغرافي – التصوير المقطعي المتماسك البصري بالاصدار البوزيتروني) التي
تعطي المقاطع الهستولوجية الرائعة من داخل البقعة و صورتها التفصيلية ذات ثلاثة ابعاد.
و بهذا الاسلوب يتم التنييز تمييزا سهلا بين الشكلين الاساسيين لتنكس البقعة وهما الغامض و الكلاسيكي
اللذان يختلف امكانياتهما العلاجية وانذارا تهما . و بمساعدة تشخيص ” OCT ” تكتشف بسهولة و
بسرعة العمليات المتعددة الاخري في البقعة ( وذمة و ظواهر الجر).
العلاج الدينامي الضوئي
يحقق بتطبيق العلاج الدينامي الضوئي PDT)) التدميرالمقصود للاوعية الدموية السيئة بدون الحاق
الضررعلي الانسجة المجاورة , الامر الذي لم يحدث مع الاجيال السابقة لأجهزة الليزر. يستعمل هذا
النوع من العلاج في مستشفي ” سفيتي فيد ” الخاص الذي يكرس فيه الاهتمام الكبير الي مشاكل تنكسات
البقعة.
جراحة البقعة
ان النهج الجراحي الذي ينطبق في السنوات الاخيرة هو ما يسمي بازفاء او نقل البقعة. هذا هو التدخل
متعدد الجوانب الذي يستعمل في العدد المحدد من الحالات و يتم حل الجزء الاكبر من المشاكل بصورة
ابسط عن طريق ادخال الادوية في الزجاجية ( anti VEGF) بصورة منفصلة او في اطار استئصال
الزجاجية. ان الجراحة الروتينية التي تتم هنا هي جراحة الثقب في البقعة الصفراء ( macular hole) و
جراحة التجاعيد في البقعة ( macular pucker).
