Dobračina 27 - Beograd
Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!

انفصال الشبكية- لينك

يمكن فهم دور و وضع القرنية فهما سهلا اذا قمنا بالمقارنة بين القرنية و الفيلم في آلة التصوير. اذا الفلم ملحق بالضررفلن تكن جودة الصورة جيدة بغض النظر عن اتقان بصريات الآلة ( التي تتكون بالمعني المجازي من القرنية و الغرفة الامامية و الحدقة/ انسان العين / – الفتحة و العدسة و الجسم الزجاجي ).

يمر شعاع الضوء (اشارة ) عبرهذه التركيبات حتي اعضاء الحس للشبكية . ان الشبكية هي جز ” الجهازالعصبي” للعين و تتكون من الشبكة الرائعة للخلايا العصبية – اعضاء حس الضوء – التي تجمع المعلومات البصرية و ترسلها الي ” مركز التحليل” في جزء المخ القذالي. ان جميع تلك المراحل مهمة لجودة الصورة الجيدة و التعرف عليها.

يحدث انفصال الشبكية عندما ينفصل جزء الشبكية العصبي المتكون من اعضاء حس الضوء من ارضيتها – ظهارة الشبكية الصباغية و عندما يبدأ سائل الجسم الزجاجي ان يتراكم تحت الشبكية . لظهارة الشبكية الصباغية دور هام للحماية و الاستقلاب( الايض). لذا في حالة انفصال الشبكية تموت اعضاء الحس و يؤدي ذلك الي ضياع الرؤية. هذه هي حالة عويصة تحتاج الي العملية الجراحية العاجلة.

ان معانات المريض التي تسبق انفصال الشبكية عادة ظواهر ” البروق ” و الصواعق”. و تحدث هي نتيجة الانسحاب العنيف للجسم الزجاجي او ظهور العيب الواحد او عدة العيوب اي الانكسارالمسمي ب” الفتوق” التي تسبق الانفصال . اذا ذهب المريض الي طبيب العيون اثر ملاحظته لللاشارات الاولي فيمكن اكتشاف الفتوق بمثابة السبب المحتمل لانفصال الشبكية و يمكن سدها بالليزر كنوع من الوقاية.

و لكن اذا تم انفصال الشبكية فلا يمكن ان يساعد في ذلك سدها بالليزر ان الجراحة هي اسلوب وحيد لربط الشبكية بارضيتها من جديد و الحفاظ علي حدة الرؤية. يسطيع ان يلاحظ المريض كعلامة الانفصال ” ستارا” او ” ظلا” صغيرا او كبيرا في مجال الرؤية علي الاكثر في جزءها الاسفل لانه تتطور فتوق الشبكية عادة في جزء الشبكية العالي الذي ينعكس في الصورة المقلوبة المعكوسة. لا يهتم عدد من المرضي بالاشارات الاولي و هم يفكرون بانها لن تستمر مدة طويلة خاصة عندما رؤية العين الاخري محفوظة تماما.

لكن اذا حدث انفصال الشبكية في العين الاحسن يتعرف المريض علي التغييرات بسرعة و بصورة جدية و يطلب المساعدة. يتقدم الانفصال بسرعة عادة و اذا كانت البقعة الصفراء مشمولة ايضا يحدث ضياع الرؤية اذا لم يتم الجراحية و تنحصر الحالة في التعرف علي الضوء فقط. ان ماكولا ( البقعة الصفراء) مكان اكثر حساسية. انها تتخرب تخربا سريعا الي حد كبير من ناحية وظيفتها و رغم انها صغيرة جدا ٬ حجمها ٥ ملم فقط٬ فانها مهمة جدا لوظيفة الرؤية لانها تتسم باكبركثافة لأعضاء حس الضوء.

ا يمكن الحفاظ علي حدة الرؤية التامة الا اذا لم يحدث انفصال البقعة الصفراء . و لهذا السبب لابد من اجراء عملية جراحية عاجلة في مدة ٢٤ ساعة ¸اذا سمحت الظروف ¸حينما ظهرت اشارات المرض الاولي(” الستار”). و يجب علي المريض ان يرقد علي ظهر قبل العملية من اجل تاجيل الانفصال للبقعة الصفراء او منعه. اذا انفصلت البقعة الصفراء فمن الممكن انجاز العملية في مدة تتراوح بين ٣و٦ ايام. و لكن اذا تم تأجيل العملية لمدة ما فيمكن ان تظهر التغييرات التي لا اصلاح لها في الشبكية و البقعة الصفراء بصورة خاصة. لن تكن نقاهة وظيفة الرؤية تامة اذا أجلت العملية الجراحية تأجيلا طويلا بغض النظر عن نجاح العملية من جهة فنية .

نظرا الي آلية نشوء انفصال الشبكية ان الانفصال الاكثر ظهورا هو انفصال ناتج عن انكسارالشبكية – الظاهرة المسمية بانفصال الشبكية الذاتي (rhegmatogenous). يمكن ان تحدث االفتوق اثتاء عملية فصل الجهاز الزجاجي في ظروف قوة الالتصاق الشديدة بين الشبكية و الجهاز الزجاجي مما ينتج عنه انكسارالشبكية في مكان الالتصاق الي حد كبير بين الجسم الزجاجي و الشبكية. و في مثل هذه الظروف تستطيع السوائل ان تسرب بسهولة من الجوف الزجاجي عبرالثقب الموجود في الشبكية و ان تتراكم تحت الشبكية و ان يسبب فصل الشبكية العصبية عن الارضية التي يشكله ظهارة الشبكية الصباغية (RPE)

يكمن توقع الخطر الاكبر المهدد بذلك في بعض الحالات التالية: لدي الناس الذين يعانون من قصر النظر و في ظروف زيادة الشيخوخة الطبيعية للجسم الزجاجي وحالة زيادة حركية الجسم الزجاجي وكنتيجة لجرح العين المفاجئ غيرالحاد اوالمثقب و الخ. من جهة اخري لدي الكثير من العيون المصابة بانشقاق الشبكية لا يتطورابدا الانفصال لانه في ظروف غياب الالتصاق القوي ما بين الجسم الزجاجي و الشبكية تستطيع القوي الفيزيائية للمشيمية و للظهارة الصباغية ان توقف الشبكية في مكانها. يتم اكتشاف الفتوق للشبكية ( الثقوب و التمزقات و الديال) في مثل هذه العيون صدفة اثناء فحص العيون لانه ليس لمثل هؤلاء المرضي معانات مميزة.

تمثل مجموعة كبيرة اخري لانفصال الشبكية انفصالات الجري/ الشدي المسببة بانسحاب الشبكية نتيجة حضورالاغشية في الشبكية و علي الاغلب في حالة الانفصال الطويل الامد و الخالي من العملية الجراحية له او بسبب حضورالاغشية ذات الاعية الدموية في الجسم الزجاجي المرتبط بالشبكية مثلما هي الحالة لدي مرض السكر المتقدم. تشمل مجموعة الانفصال الثالثة انفصالات مع سرب الساوائل تحت الشبكية مثلما يحدث في حالة ورم العين و التهاب المشيمية و الشذوذ الخلقية.

العلاج

لا يعالج انفصال الشبكية الا بالاسلوب الجراحي. هدف العلاج هو اغلاق الفتوق باحداث الانداب بين الشبكية و المشيمية . فيتم العلاج او بتثبيت الشبكية الموضي بالبرد في اماكن الفتوق او بالتخثير الضوئي بالليزر. و من اجل تحقيق ذلك يجب جر االفتق بالقرب من المشيمية من الجهة الخارجية ببعج الصلبة او بالاسفنج السيليكوني اوبتنقيط السوائل المتراكمة تحت الشبكية او من الجهة الداخلية بناء علي الدك بالغاز. قبل حقن الغاز يتم ازالة الجسم الزجاجي. تسمي هذه العملية استئصال الزجاجية و تستعمل اكثر من العملية التقليدية مع بعج الصلبة و التنقيط. بهذا الاسلوب و بناء علي ازالة الجسم الزجاجي تنخفض الامكانية لتشكيل الفتوق الجديدة و تكرار الانفصالات كما لا يتغير طول العين علي نقيض ما يحدث في حالة الاجراءات القائمة علي بعج الصلبة. فيستعمل استئصال كاجراءات جراحية رئيسية بالنسبة لانفصال الشبكية الناتجة عن حضورالاغشية في الشبكية لمرضي يعانون من مرض السكرو في حالات الانفصالات الطويلة الأمد.

اثناء العملية يتم ازالة تلك التركيبات ازالة تامة الامر يمكن من التحاق الشبكية التام. في مثل هذه الحالات المعقدة يمكن استعمال الزيت السيليكوني بدلا من الدك بالغاز. تكمن افضاليته مقارنة مع الغاز في نقاهة الرؤية اثر العملية مباشرة. نظرا الي ذلك فانه يستعمل دائما عندما يتعلق الامر بالعين الاخير و لكن يتطلب اجراء العملية الاضافية اي اخراج الزيت السيليكوني بعد مرور الشهرين او ثلاثة اشهر بعد العملية الاولي. فيستعمل للعيون الملحقة بالضرر. لانفصالات الشبكية المعقدة جدا٬عندما يتعلق الامر بالجرح او الانفصال الذي استمر مدة طويلة – و حتي بعد العملية الجراحية السابقة الماهرة و غير المتساوية – من المتوقع تشكيل االاغشية الجديدة بمثابتها نوع التآم الطبيعي.في مثل هذه الحالات ينبغي انجازالعملية الجراحية الواحدة الاضافية او عدة العمليات الاضافية.

الخلاصة

المهم هو التعرف علي علامات تطور الفتوق في الشبكية و استعمال اسلوب التخثير بالليزرمن اجل منع الانفصال . اذا الانفصال موجود من قبل فيجب منع الضياع الدائم لحدة الرؤية بالعملية الجراحية العاجلة في مدة اقصاها ٢٤ ساعة في المراكز التي تتم فيها مثل هذه الجراحة قبل ان تنفصل البقعة الصفراء ايضا. اذا ما تم ذلك فمن الضروري منع المزيد من الاستمرارية في ضياع الرؤية و تطوراشكال الانفصال الاخري الاكثر جدية بالقيام بالعملية المبكرة في مدة اقصاها ٧ ايام.

طالما تطول المدة بين ظهور الاشارات الاولي و بين العملية فالنتيجة الوظيفية اضعف بغض النظر عن التحاق الشبكية من جديد التحاقا تشريحيا تاما. يؤدي الانفصال الخالي من العلاج الي العمي النهائي في مدة السنة الواحدة.

يقوم مستشفي ” سفيتي فيد” الخاص بتربية الجراحة الراهنة ذات الجودة العالية لاستئصال الزجاجية مع طاقم الخبراء ذوي الخبرة في هذا المجال. لقد بدأ هنا الجراجة الحديثة لاستئصال الزجاجية – المعالجة الجديدة تماما – مع الفتحة الصغيرة التي تتراوح ببين ٢¸١ و٣¸١ملم و الخالية من الدروز والتي تشبه جدا الفتحة الصغيرة في طبقة العين الامامية لعملية الكتاراكت. فضلا بالتبصرالفائق اثناء العملية يمكن الحصول حتي محيط قاع العين بحد ذاتها و يؤمن بذلك ظروف ممتازة للعملية الجراحية الدقيقة و الرقيقة التي تنتهي بالتحاق الشبكية التام من الجديد و نقاهة العين.

ان جراحة البقعة الصفراء – ماكولا – علي المستوي العالي جدا هنا و تكرس لها اهمية كبيرة .لم يطورالا عدة المراكز في العالم مثل هذه التقنية الرقيقة لعلاج مشاكل البقعة خاصة التمزقات في البقعة و الاغشية في هذا الجزء ( ثنايا) التي تسحب البقعة و تغير تركيبها مسببة الرؤية المنحنية كالنتيجة. وتعود المساعدة الكبيرة في مجال التشخيص اليوم الي التصوير المقطعي البصري OCT الذي يتيح فرصة النظر الي التفاصيل بحد ذاتها في تركيب الماكولا ( البقعة ) و طبقة الالياف لعصب البصر و ذلك بصورة هيستولجية علي وجه التقريب. فيتم تحريك الحدود لقابلية المعالجة الجراحية الي مستواها العليا بالاضافة الي دقة التقنيات الجراحية و المستشفي المجهز باعلي درجة باجهزة التكنولوجيا الاحدث و الاكثر تقدما.

VIDEO PRILOZI
  • اللبطاقة الشخصية لمستشفي

    لمستشفي " سفيتي فيد" الخاص
    اللبطاقة الشخصية

    يقع المستشفي في قلب المركز لمدينة بلجراد في الشارع دوبراتشينا رقم ٢٧ بالقرب من ساحة الجمهورية و المسرح الشعبي.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    عن المستشفي – اللينك...+

  • الجائزة الاولي
    العالمية لمستشفي سفيتي فيد

    تم منحها له في المؤتمر الدولي لطب العيون الابداعي لجودة الجراحة و الاسهام في تطوير طب العيون العالمي الحديث

    الجوائز...+

  • الجائزة الاولي
    العالمية لمستشفي سفيتي فيد

    تم منحها له في المؤتمر الدولي لطب العيون الابداعي لجودة الجراحة و الاسهام في تطوير طب العيون العالمي الحديث

    الجوائز...+

  • حكايات المرضي

    حكايات المرضي

    الشيئ الاكثر قيمة في العمل الذي نقوم به هومرضي مرتاحون.هذه هي بعض من الحكايات العديدة بمثابة الدلائل علي التحول المصيري في الحياة التي أتي به مستشفي" سفيتي فيد" الخاص اليهم.

    فيديو...+

  • طب عيون الاطفال

    طب عيون الاطفال

    يترأس قسم طب العيون للاطفال الاستاذ الدكنور رودولف اوتراتا MBA , PhD استاذ طب العيون و مدير المستشفي لطب عيون الاطفال لجامعة ماساريك ٬ برنو٬ التشيك.

    طب عيون الاطفال...+