Dobračina 27 - Beograd
Obavešteni smo da postoje pokušaji lažnog predstavljanja…
…imenom SVETOG VID-a u različitim krajevima balkana…
…i ovim putem želimo da ukažemo na ovu zloupotrebu našeg imena.
Upozoravamo posetioce sajta da je adresa Specijalne bolnice SVETI VID
…isključivo Dobračina 27 u Beogradu i jedina lokacija na kojoj naši lekari rade…
…sve ostale informacije o gostovanjima naših lekara van Beograda su NETAČNE.
Youtube Youtube Twitter Google +

Diopria korrekció

REFRAKTÍV SEBÉSZET

A SVETI VID Szakkórház hazánkban bevezette a REFRAKTÍV SEBÉSZETET, a sebészeti és lézereljárásokat a refraktív hibák, mint a rövidlátás, távollátás és asztigmatizmus korrekciójára. Az oftalmológia e szakmai alágazatát a korszerű -oftalmológiában a XX. század nyolcvanas éveiben vezették be, és végül e térségben is megközelíthetővé vált, a SVETI VID Szemklinikának köszönhetően.

MI A REFRAKTÍV SEBÉSZET?

A refraktív sebészet egy sor, sebészeti és lézeres eljárást ölel fel, amely eljárások a refraktív hibákat – a távollátást, rövidlátást és asztigmatizmust korrigálják. Kiküszöböli a konvencionális eszközöktől, mint a kontaktlencse és szemüveg való függőséget. A gyermek refraktív sebészet különleges esetekben alkalmas, a látásélesség intenzív fejlődési időszakában, amikor a teljes körű korrekció kötelező, viszont nem érhető el, mert a gyermek nem tudja elviselni a kontaktlencsét és a szemüveget, súlyos anizometriával vagy magas fokú kétoldali refraktív hibákkal, amelyek a konvencionális terápiával szemben ellenállók. A nemzetközi oftalmológiában már évek óta jelenlevő módszerek végül hazánkban is valóra váltak, a SVETI VID Szakkórház létrehozásától kezdve.

Óriásiak a refraktív sebészet lehetőségei, egyaránt a kis és nagy refraktív hibákat illetően, ideértve az asztigmatizmust is, a legmegfelelőbb módszer kiválasztásával. Ezen a területen szerzett óriási tapasztalatnak nagy a jelentősége a jó reakció elérésének tekintetében. Különösen fontos a módszer, a módszerek kombinációjának mindegyik betegre vonatkozóan külön-külön kiválasztása, vagy, ha ez nélkülözhetetlen, a különös megközelítés kiválasztása.

Az excimerlézer mindenképpen a legnépszerűbb és a legkevésbé támadó módszer. Ez a művelet a lézersugár igen jól ellenőrzött számítógépes vezetésével történik – valójában a nagy frekvenciájú „repülő” lézerpontok vezetésével, amely pontokat a szaruhártya felületének az óhajtott modell szerinti átalakítására használnak, ily módon refraktív képességének az óhajtott képességgé való átalakítására. A lézerrel „csökkenthető” diopriai terjedelmet előre kell meghatározni, a vizsgálat folyamán megállapított sajátos paraméterek alapján. A szaruhártya vastagsága, formája és stabilitása is jelentős a lézereljárás előtt. Az excimer lézert a rövidlátás korrekciójára használják -13 D-ig (asztigmatizmussal) és a távollátás korrekciójára +6 D-ig, ha a szaruhártya vastagsága megfelelő. A vékony szaruhártyák esetén, a dioptria terjedelme a fent említett értékeknél kisebb. Ha a refraktív hiba nem stabil, a lézereljárás a kényelmes látás, látásélesség és a szemüvegtől való mentesítés elérésének céljából alkalmazható. A későbbiek során egyes kisebb elváltozások újból korrigálhatók, ha ez szükséges, a szaruhártya vastagságától függően (kiegészítő korrekció). Ez lényeges az eljárás biztonságát illetően. A dioptria nagyobb terjedelme és vékony szaruhártya esetén sebészeti kezelés javallt különleges intraokuláris lencsék implantációjával, figyelemmel az alábbi lehetőségekre:

a) Intraokuláris lencse refraktív implantációja, a természetes, kristályos, biológiai lencse eltávolítása nélkül és az akkomodáció képességének megőrzése céljából. Ez az úgynevezett PHAKIC INTRAOKULÁRIS LENCSE (IOL) a magas fokú rövidlátás esetében és a PHAKIC TORIKUS IOL a szférikus és asztigmatikus refraktív hibák kombinált korrekciójára. Ezt a módszert azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknél még mindig megvan az akkomodációs képesség. Ezek szerint, az akkomodáció megőrzött, a távollátás pedig korrigált. E lencsék minősége kiváló. Ily módon, a rövidlátás -22 D-ig (vagy -25 D-ig, a lencse típusától függően) korrigálható, a távollátás +10 /, torikus korrekcióval 7 D-ig (phakic torikus lencse). Különféle lencse típusok vannak – a szem első kamarájába beépítendő lencsék („angle supported“) és a íriszre helyezendő lencsék („iris claw“), amelyek implantációra hajlékonyak kis vágással. Az eredmények ragyogóak. A sebészeti beavatkozás rövid ideig tart, főleg lokális érzéstelenítéssel, a felépülés gyors, már az elkövetkező napon. Binokuláris műtét is lehetséges, vagy nap-nap után. A phakic IOL-okat a pediátriai refraktív sebészetben használják, a magas fokú binokuláris refraktív hibák korrigálására, vagy a nagyon magas enizometropia esetén, amikor a konvencionális terápia nem jár sikerrel, és súlyos gyengén látás veszélye fenyeget. Ebben az esetben az általános érzéstelenítés kötelező.

b) Az idősebb rövidlátó vagy távollátó betegeknél, amikor a természetes humán lencse elveszíti alkalmazkodási képességét, és függőség jelentkezik a másik, „olvasó” szemüvegként ismert szemüvegtől, nem a lézer módszert választjuk, sem a phakic lencse implantációját, hanem a műtétes LENCSECSERÉT a beteg szükségleteinek, professzionális és egyéb igényeknek megfelelő külön kiválasztott lencse implantátummal. Számos beteg kivételesen elégedett a multifokális hajlítható intraokuláris lencse kiválasztásával, a közeli tárgyak kényelmes közeli látásával (az akkomodáció utánzása), közepes távolságra (számítógép) és távolabbra. A katarakta műtétre (fakoemulzifikáció) váró betegek korábbi refraktív problémáikat korrigálhatják multifokális implantátum kiválasztásával. Így, a multifokális hajlítható lencse gyakorlatilag elhárítja a szemüvegtől való kettős függőséget, jó minőségű látást biztosítva különböző távolságokon (akkomodáció imitálása). Valamennyi eljárás megfelelő sebészi ügyességet és kivitelezést követel meg, hiszen a sebészeti pontosság igen FONTOS kezdeti előfeltétel, a refraktív sebészet legjobb lehetőségeinek kihasználására. Ezért, nagyon fontos, hogy a refraktív műtétet kivitelező sebész szakértő legyen ezen a területen, és a betegeknek a maximumot tudja nyújtani. A veleszületett vagy trauma előidézte katarakta mérsékelt és kis méretű gyengén látással az 5 évesnél idősebb gyermekeknél való elhárítására multifokális implantátum javallt, a katarakta műtét utáni akkomodáció elvesztésének kompenzálása céljából, és hogy megközelítően „újra létrejöjjön az akkomodáció”.

MENNYIRE IDŐSZERŰ EZ A PROBLÉMA A KORSZERŰ OFTALMOLÓGIÁBAN, MIÓTA LÉTEZIK ÉS MILYEN EREDMÉNYEKET ÉRT EL?

A refraktív sebészet kezdetei visszavezethetők több mint fél évszázadra, Baraquer, Sateau, Fiodorov úttörő lépéseitől kezdve, a dioptria sebészeti úton történő korrigálására tett kísérleteikben. Ezek az első lépések, noha távol a végső cél elérésétől, mindenképpen igen jelentősek voltak a modern refraktív sebészet további fejlődését illetően. A több mint két és fél évtized eltelte óta a mai napig a refraktív sebészet az oftalmológia új szakmai ágazatává fejlődött ki. Számos kongresszust szerveztek, számos folyóiratot és könyvet tettek közzé a témával kapcsolatban. A normálisan fejlett országokban az egyetemi hallgatók évek hosszú során előadásokat hallgatnak az oftalmológia e területén, de sajnos itt, Szerbiában nem. Az excimerlézer oftalmológiában való alkalmazása a XX. század nyolcvanas éveiben kezdődött meg. Ezek első hardveres lézerek voltak, a modern lézerek elődei, manapság elhagyták őket.

Manapság az excimerlézer szoftver típusú, az eljárásároknak minden egyes szemhez való alkalmazási lehetőségeinek előnyeivel. Elérte fejlődésének csúcspontját. A régóta kitűzött cél végre megvalósult. Milliók álma valóra vált! A pontosság, előreláthatóság, biztonság és a műtétnek világszerte alávetett betegek millióinak megelégedése hatást gyakorolt az oftalmológia legkimagaslóbb tekintélyeire, hogy a lézereljárásokat hivatalosnak minősítsék.

A REFRAKTÍV SEBÉSZET ARANYKORA NEM KEZDŐDIK, HANEM FOLYTATÓDIK

Elérkezett a szilárd eredmények kora, amelyben a régebben kitűzött célok most megvalósulnak. A SVETI VID Kórháznak köszönhetően az oftalmológia nemrégiben még HOZZÁFÉRHETETLEN ágazata a mi VALÓSÁGUNK is.

MENNYIRE VAN JELEN A REFRAKTÍV SEBÉSZET A LAKOSSÁG TUDATÁBAN?

Egyre inkább, ám sajnos nem eléggé… Noha a modern oftalmológiában már régóta jelen van egységes ágazatként, a refraktív sebészettel egyetemünk még mindig nem foglalkozik tanulmányprogram keretében. Ezért, megérthető a hazai oftalmológai társadalomban uralkodó konfúzió, amely még eltarthat egy darabig. Sajnos, ez a probléma és ez a konfúzió átruházódik a fiatal nemzedékre, jövőnk reményére, és tovább, a segélyt kérő betegekre.

MI A CÉLJA A REFRAKTÍV ELJÁRÁSNAK?

A refraktív sebészet célkitűzése a konform, funkcionális, kontaktlencse vagy szemüveg nélküli látásélesség biztosítása és a hagyományos segédeszközöktől való függőség megszüntetése. A gyermekeknél a külön javallatokkal és különleges igényekkel, a refraktív sebészet a refraktív hiba és az izometropia állapotának legjobb és teljes körű korrekcióját biztosítja, a látási funkció és a binokuláris látás jobb fejlesztése céljából, a gyengén látás csökkentésének legjobb módjaként.

MI KÉSZTETI AZ EMBEREKET ARRA, HOGY A DIOPTRIA ILYEN FAJTA KORREKCIÓJÁT KÉRJÉK?

Ennek oka főleg a hagyományos eszközök használatával előidézett kényelmetlenség, amely különösen egyes foglalkozásoknál jelenik meg, vagy a megszokott mindennapi életben. A fiatalok főleg kedvezőtlenül viszonyulnak a szemüveggel szemben, vagy egyszerűen nem tudják elviselni a kontaktlencsét, és attól kellemetlenül érzik magukat vele. Egyes ritka esetekben, ez a kommunikációban nagyobb problémákat és magába zárkózást idézhet elő. Ezért nagyon motiváltak, hogy a refraktív sebészetben keressenek megoldást. A refraktív sebészet választásának másik oka, hogy a refraktív hiba szemüveggel való korrekciója nem lehetséges, a rendellenesség fajtája miatt, vagy pedig a szemek közötti nagy refraktív eltérések miatt (anizometropia), amikor a betegeknek nincs semmilyen kifogásuk a szemüveg ellen, vagy a kontaktlencsét egyeszűen nem tudják elviselni. A pénzügyi szempont is igen fontos. A refraktív műtétet egyszer, egész életre szólóan végzik, míg a kontaktlencse egész életre való függőséget jelent.

KIK AZ EXCIMERLÉZER JELÖLTJEI?

Általában az a követelmény, hogy a beteg 18 évesnél idősebb legyen, vagy pedig, hogy a refrakció az utóbbi két év alatt szilárd legyen, ez azonban nem kötelező. A refrakció élettanilag megváltozhat még a tizennyolcadik életév után is, ami nem látható előre. Ugyanez bekövetkezhet a szemüveggel vagy a kontaktlencsével is, függetlenül a lézeres korrekciótól. A lézer csupán a létező refrakciót korrigálhatja, ám nem állíthatja le a további elváltozásokat, ha progresszív irányzat létezik. Ismert, hogy a magas fokú refraktív hibák nem stabilak. Ha ez szükséges, a lézerkorrekció kiegészítésként, erősítésként is elvégezhető. A lézeres refraktív műtét különleges esetekben, a korai gyermekkorban javallt, a nyolcadik életévig, mielőtt befejeződne a funkcionális látás fejlődése.

MAGAS DIOPTRIA

HOGYAN ÁTHIDALNI A MAGAS DIOPTRIA PROBLÉMÁJÁT?

A refraktív hibával küszködő betegek szinte egyharmadának magas a dioptriája. E „szerencsétlen” emberek magas dioptriájukat nehezen tudják „elhelyezni” a szemüveg keretei közé, vagy kontaktlencsével korrigálni. A magasabb fokú asztigmatizmusnál, szinte biztos, hogy a hagyományos segédeszközökkel mindennapi életében jelen lesz a nem teljes látásélesség, nem reális kép és korlátozott látómező. E „segédeszközök” nélkül a betegek jelentős számánál a látás élessége csupán néhány tíz centiméterre korlátozódik. Ez arra utal, hogy rendkívül nagy a függőség a szemüvegtől vagy kontaktlencsétől, a segédeszközök egyéb kísérő következményeivel.

Az excimerlézer alacsony és mérsékelt miópia (rövidlátás) korrekciójára javallt, -10.0-ig (hozzávetőlegesen), a mérsékelt asztigmatizmus és alacsonyabb hiperopátia (távollátás) (mintegy 2 D-ig). Nem alkalmazzák a nagyon magas dioptria esetén. A „leszedhető” dioptria terjedelmét szigorúan kell meghatározni a vizsgálattal megállapított paraméterek alapján, s ennek köszönhetően biztonságos a lézertechnológia. Mindegyik refraktív eljárás, tekintet nélkül arra, hogy lézeres vagy sebészeti, meghatározott követelményeknek tesz eleget. A refraktív sebészet terén kötelező a kivételes tudás és tapasztalat, minden egyes beteg részére a legjobb és legbiztonságosabb megoldás biztosítása érdekében. Amennyiben ezeket az elveket tiszteletben tartják, a refraktív eljárások kiválóak és sokak számára boldogságot hoznak.

Az excimerlézer nem javallt, ha a beteg szaruhártyája szerkezetileg „vékonyabb”, még akkor se, ha refraktív hiba mérsékelt. Ebben az esetben a műtétes implantátum módszerét kell kiválasztani. Ez feltételezi a speciális intraokuláris lencse műtét útján történő implantációját, amely a dioptria terjedelmét a -20 D (rövidlátás) és a plusz 10 D (távollátás) terjedelméig fedi. A beteg saját lencséje érintetlen marad és azonos helyen, az írisz mögött. Ily módon, az akkomodáció (közeli látás) változatlan marad, ám a távoli látás korrekció érhető el.

Ezért javasolják a phakic IOL implantációját a betegeknek a 21 éves kortól a 40-45 éves korig, amíg még megvan az akkomodáció. Az idősebb embereknél, akiknél többé nincs meg a biológiai lencse akkomodációja, a magas dioptria korrekciójára a lencsecsere műtétje javallt. Ebben az esetben különböző implantátum típusok állnak rendelkezésre, s azt a beteg problémájáról függően kell kiválasztani. A szemüvegtől való kétszeres függőségtől, a közelitől és távolitól egyaránt, való mentesítés lehetősége a multifokális intraokuláris lencse implantációja. Ily módon, az ehhez az életkorhoz tartozó betegek számára akkomodációs (akkomodáció imitálása) látásminőséget biztosítunk. A magas fokú rövidlátás és a magas fokú távollátás korrekciójára szolgáló intraokuláris lencsét már igen sokáig használják. Manapság már létezik phakic torikus intraokuláris implantátum, amely lehetővé teszi mindkét hiba – a magas fokú szférikus és asztigmatizmus hibák korrekcióját (a cilinder 7 D-ig körülbelül).

A lencsék dizájnja tökéletes, kiváló anyagból készültek, teljes egészében a szemhez alkalmazottak, és nem sokban hasonlítanak a múltban használt lencsékhez. A phakic intraokuláris lencsék igen jól elviselhetők, a beteg gyorsan alkalmazkodik, a műtét utáni reakció kiváló. Gyakorlatunkban való sokévi sikeres alkalmazása bebizonyította, hogy elérhető az óhajtott látásélesség. A nem korrigált látásélesség jobb a legjobb módon korrigált műtét előtti látásélességnál mintegy 1-2 értékkel. Ez egyezik a világban elért közzétett eredményekkel. A sebészeti technika igen fontos kiinduló előfeltétel, amely nélkül értelmetlen a minőségi refraktív sebészetre gondolni is, úgyszintén a sebész ügyessége és a tökéletes technika, a sebész gyakorlata, és természetesen a betegek megfelelő kiválasztása a hivatalosan elfogadott álláspontokkal összhangban. A prezbiotikus korban (akkomodáció nélkül) lévő külön embercsoport számára, a kombinált szférikus és a magas fokú asztigmatikus refraktív hibával, kataraktával vagy nélküle, megvannak a lehetőségek a kombinált refraktív hiba teljes körű korrekciójára, valamint a lencsecserére és a torikus intraokuláris lencse hátsó kamarába való implantációjára. A hátsókamrai torikus lencse (PC toric) külön van tervezve minden egyes szem specifikus paraméterei szerint!!!

Mindez azt bizonyítja, hogy a SVETI VID Kórház az oftalmológiában elért világsikerekre fokuszál.

VIDEO PRILOZI
  • A SVETI VID Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A SVETI VID
    Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A kórház Belgrád szívében található, a Dobračina utca 27. szám alatt, a Köztársaság tere és a Nemzeti Színház közelében.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    A KÓRHÁZRÓL...+

  • Milánó 2013.

    Milánó 2013. Első díj a világon a binokuláris szürke hályog-műtétért.

    DÍJAK...+

  • A VILÁG ELSŐ DÍJA
    A SVETI VID KÓRHÁZBAN

    A kórház a díjat az Innovatív Oftalmológia Nemzetközi Kongresszusán nyerte el a műtés színvonaláért és a modern oftalmológia fejlesztéséhez való hozzájárulásáért.

    DÍJAK...+

  • BETEGEK TÖRTÉNETEI

    BETEGEK TÖRTÉNETEI

    The most valuable within our field of business is a satisfied patient. These are only some of the stories, out of many, documents on the fateful turn in the life brought to these people by the Sveti Vid hospital.

    Video...+

  • Gyermeoftalmológia

    Gyermeoftalmológia

    A csehországi Brünnben lévő Masaryk Egyetemen oftalmológiai tanár, a gyermek oftalmológiai klinika igazgatója. A Cseh Gyermek Oftalmológiai és Sztrabizmus Egyesület elnöke.

    Gyermeoftalmológia...+