Dobračina 27 - Beograd
Obavešteni smo da postoje pokušaji lažnog predstavljanja…
…imenom SVETOG VID-a u različitim krajevima balkana…
…i ovim putem želimo da ukažemo na ovu zloupotrebu našeg imena.
Upozoravamo posetioce sajta da je adresa Specijalne bolnice SVETI VID
…isključivo Dobračina 27 u Beogradu i jedina lokacija na kojoj naši lekari rade…
…sve ostale informacije o gostovanjima naših lekara van Beograda su NETAČNE.
Youtube Youtube Twitter Google +

Gyermeoftalmológia

Veleszületett katarakta

A veleszületett katarakta a látás deprivációját idézi elő, ennek következménye komoly gyengén látás.

A gyermek szemében a központi vizuális tengelyt átfogó katarakta korai felfedezése megmentheti a látást. Amennyiben nem műtik meg időben, e rendellenesség nagymértékben előidézheti a gyengén látást, különösen, ha csak az egyik szemben van jelen, mégpedig a látás fejlődésének tekintetében válságos korban. A refrakció változása a gyengén látás gyógykezelésével nagy kihívást jelent a látás rehabilitálásának tekintetében a katarakta pediátriai műtétje után. Manapság, amikor jobban érthető a gyermekszem fejlődése, és amikor a gyermekszemnek igen megfelelő intraokuláris lencsék léteznek, az intraokuláris lencsék minden külön alkalmazására vonatkozó számítások és a tökéletesített pediátriai sebészeti kezelések a katarakta gyermekeknél való gyógykezelésére megalapozott modell.

A látás rehabilitációja sokkal jobb a pszeudophakic intraokuláris lencsék implantációja során, mint a konvencionális aphakic korrekció során (szemüveg vagy kontaktlencse).

Ha a katarakta nem sűrű, és ha a vizuális tengely szabad, a veszély a súlyos gyengén látástól kisebb, a műtét későbbi időszakra is tervezhető.

A multifokális implantátumok a 6 évesnél idősebb gyermekeknél kerülhetnek szóba, amennyiben megmaradt a megfelelő látásélesség, azzal a céllal, hogy „visszaálljon” az elvesztett akkomodáció, ami kompenzálja a közellátást, a távollátást és a közepes távolságra való látást.

Ezzel esélyt teremtenek a látás fejlődésére, ám javasolt a gyengén látás hatékony kezelése a műtét után, a szem teljes körű rehabilitációja érdekébenA veleszületett katarakta a látás deprivációját idézi elő, ennek következménye komoly gyengén látás.

A gyermek szemében a központi vizuális tengelyt átfogó katarakta korai felfedezése megmentheti a látást. Amennyiben nem műtik meg időben, e rendellenesség nagymértékben előidézheti a gyengén látást, különösen, ha csak az egyik szemben van jelen, mégpedig a látás fejlődésének tekintetében válságos korban. A refrakció változása a gyengén látás gyógykezelésével nagy kihívást jelent a látás rehabilitálásának tekintetében a katarakta pediátriai műtétje után. Manapság, amikor jobban érthető a gyermekszem fejlődése, és amikor a gyermekszemnek igen megfelelő intraokuláris lencsék léteznek, az intraokuláris lencsék minden külön alkalmazására vonatkozó számítások és a tökéletesített pediátriai sebészeti kezelések a katarakta gyermekeknél való gyógykezelésére megalapozott modell.

A látás rehabilitációja sokkal jobb a pszeudophakic intraokuláris lencsék implantációja során, mint a konvencionális aphakic korrekció során (szemüveg vagy kontaktlencse).

Ha a katarakta nem sűrű, és ha a vizuális tengely szabad, a veszély a súlyos gyengén látástól kisebb, a műtét későbbi időszakra is tervezhető.

A multifokális implantátumok a 6 évesnél idősebb gyermekeknél kerülhetnek szóba, amennyiben megmaradt a megfelelő látásélesség, azzal a céllal, hogy „visszaálljon” az elvesztett akkomodáció, ami kompenzálja a közellátást, a távollátást és a közepes távolságra való látást.

Ezzel esélyt teremtenek a látás fejlődésére, ám javasolt a gyengén látás hatékony kezelése a műtét után, a szem teljes körű rehabilitációja érdekében.

Veleszületett glaukóma

A veleszületett glaukóma súlyos szembetegség, melyet néha a születés alatt fedeznek fel, néha viszont néhány évvel később…

Feltétlenül és haladéktalanul gyógyszerekkel kell kezelni és/vagy műtéti beavatkozással.

Az a vélemény, hogy a veleszületett glaukóma a szem egyéb rendellenességeivel együtt jelenik meg (az írisz rendellenessége, veleszületett katarakta stb…)

Sztrabizmus

A sztrabizmus a vizuális tengelyek elferdüléseként határozható meg, és a gyermeknemzedék 3-8 %-nál fordul elő. Ezt az állapotot gyakran a szülők is felismerik. A szemek párhuzamos állása a rendes látási funkciójelentős tényezője. A három éves korig a sztrabizmus kezdete és gyógykezelése közötti időszak kulcsjelentőségű tényező az előrejelzés megadásához. Minél előbb sor kerül a műtétre, annál jobb a binokuláris látás minőségének előrejelzése…

Egyes eltérések a refraktív hiba megfelelő korrekciójával kezelhetők (akkomodációs sztrabizmus). A lézeres refraktív műtét azokban az esetekben javallt, ha nincs meg a tűrőképesség kontaktlencse vagy szemüveg viselésére.

A témával kapcsolatosan a sztrabizmus alcsoportokba sorolható többféle módon, melyek közül a legalapvetőbb mód az eltérés irányát veszi figyelembe: vízszintes (ezo-konvergens és exo-divergens), vertikális vagy torziós. Majd, konkomittáns (a szem összes látásmezőjében az eltérés szöge azonos) és inkonkomittáns (az eltérés szöge variál a szem látásmezőiben), általában együtt a paralitikus, restriktív vagy speciális szindrómákkal (Duan és Moebius szindróma).

Refraktív sebészetet gyermeknél

Az igények megértése

A refraktív pediátriai sebészetet a súlyos anizometriában szenvedő gyermekeknél tartják megfelelőnek, a rövidlátás, a távollátás vagy asztigmatizmus állapotában (dioptria nagy eltérése mindkét szemen), vagy mindkét oldali magas ametropiával (magas fokú refraktív hiba), amely ellenálló vagy kevés mértékben reagáló a szemüveges vagy kontaktlencsés konvencionális kezeléssel és a rövidlátás konvencionális gyógykezelésével szemben.

A refraktív eljárások gyermekeknél történő alkalmazásának nem az a célja, hogy mentesítse őket a szemüvegtől vagy kontaktlencsétől való függőségtől, mint az idősebb betegek esetében, akiknél a látás fejlődési folyamata befejeződött.

Manapság van esély arra, hogy ezeknél a gyermekeknél csökkentsék az anizometropiát, vagy pedig elérjék az izometropiát, valamint teljes egészében korrigálják a magas refraktív hibát, sokkal jobban mint a szabványos/konvencionális gyógykezeléssel, s ily módon minél jobban kifejlődjön a látási funkció, az látásélesség jobb minősége és a binokuláris – sztereo látás, melynek során könnyítik a gyengén látás kezelését a jobban látó szem lezárásával.

MIÉRT FONTOS EZ?

A látás szempontjából kritikus életkorban (négytől nyolc évig), a refraktív hiba teljes körű korrekciója kötelező, ám, egyes esetekben, minden erőfeszítés ellenére, ez nem érhető el. Az intoleranciát előidézheti a szemüveggel való fiziológiai összeférhetetlenség, aniseikonia és anisovergencia (a rögzített tárgy különböző nagysága és formája). A kontaktlencse nem felel meg a korai életkorban.

A külön szükségleteket igényelő gyermekek és szüleik még egy stigmával szembesülnek, amely pszicho-szociális problémákat idéz elő. E gyermekek többségénél jelen vannak az extrém refraktív hibák egyik vagy mindkét szemen, egyes más szemproblémákkal párosítva (albinizmus, a nystagmus különféle formái, retinopátia a koraszülött gyermekeknél…) vagy egyéb egészségi rendellenességgel (autizmus, Down-szindróma, cerebrális paralízis és egyéb neuromusculáris rendellenességek).

E gyermekek a refraktív műtét hiányában funkcionálisan vakok maradnak, ami azt jelenti, a látásuk igen gyenge és korlátozott, hiszen a szabványos optikai kezelés nem segít rajtuk.

A magas fokú refraktív hiba egyik vagy mindkét szemben, és a szemek közötti jelentős eltéréssel (anisometropia) nagymértékben előidézheti a gyengén látást. A „jobbik“ szem (kisebb hibával) az agyi occipitalis központ felé jobb és élesebb képet továbbít, mint a másik (nagyobb dioptriás) szem, amelynek nagyobb korrekcióra van szüksége, de mégsem éri el az azonos képminőséget, a domináns szemhez képest. Ennek oka a szemüvegen keresztül látott különböző nagyság és forma. A gyengén látás gyógykezelése megköveteli a „gyengébb” szem okklúzióját, amit a gyermek nehezen fogad el. Szemüveg viselése során a két szem közötti bizonyos „ellensúly” létrehozásával kompromisszum érhető el, a nagyobb dioptria korrekciójával, ám ez nem hatékony mód a gyengén látás csökkentésére.

Egyesek számára a refraktív sebészet az egyetlen kiút a funkcionális vakságból, mások számára pedig a gyengén látás kezelésének hatékony módja.

Az eddigiek során, a pediátriai sebészetet az excimerlézer alkalmazásával hosszabb ideje figyelemmel kísérik és a témával kapcsolatban számos publikáció került kiadásra, ezek azt mutatják, hogy ez hatékony, előrelátható, biztonságos és stabil technika a fenti refraktív hibák korrekciójára, amely hibák nagyméretű látásgyengüléssel járnak.

Ez az isometropia és a jobb látásminőség és az későbbiek során a jobb életminőség elérésének módja.

Egyéb megoldások, melyekkel elérhető e cél, abban az esetben, ha a lézer nem javallt, és amikor a konvencionális gyógykezelés haszontalan: egyéb refraktív eljárások, műtét lencse implantációjával, ami magába foglalja a phakic intraokuláris lencse implantációját, és a tiszta lencse extrahálását a PC IOL implantációjával. A phacic intraokuláris lencse implantációjának célja a magas refraktív hiba korrigálása, a biológiai kristálylencse, és az akkomodáció megőrzésével. Ez a folyamat a magas, 6 D – 13 D terjedelmen kívüli refraktív hibák esetében javallt, sőt a kisebb D értékeknél is, amikor a vékony szaruhártyák nem felelnek meg a lézeres korrekcióhoz, és az elülső csarnok megfelelő 3,2 mm mélységével. A gyermekeknél, ezeket az eljárásokat általános érzéstelenítés alatt kell végrehajtani.

Excimerlézer és refraktív sebészet a SVETI VID Kórházban

A SVETI VID Kórházban alkalmazott refraktív lézer pediátriai sebészet szigorúan orvosi javallatokra irányul: súlyos anisometropia vagy kétoldali magas ametropia (rövidlátás, távollátás vagy asztigmatizmus), magas gyengén látással a gyermekeknél, akiknél nem érhető el eredmény a szemüveges vagy kontaktlencsés konvencionális kezeléssel, ideértve a külön szükségleteket igényelő gyermekeket is.

A felületi abláció haladó módszereit (PRK és LASEK) hajtják végre, a -13 D – 6 D terjedelemben, a szaruhártya megfelelő vastagsága mellett. A LASIK módszer a gyermekeknél való alkalmazása tiltott.

Ezen eljárások a „Schwind Amaris“ excimerlézerrel történnek, a megfelelő rutinszerű műtételőtti kivizsgálás mellet: cikloplégikus refrakció, a szaruhártya vastagságának ultrahanggal való mérése, korneális topográfia, a korneális és okuláris hullámfront mellett.

Az eljárások többsége általános érzéstelenítés alatt történik, megfelelő sebészeti környezetben, a gyermekszemsebészet területén több tízéves tapasztalattal rendelkező csapattal.

A SVETI VID Kórházban a refraktív sebészeti eljárásokat a gyermekeknél Prof. Dr. Rudolf Autrata végzi. Ő a világvezető gyermek oftalmológusok egyike, az oftalmológiai folyóiratokban közzétett és idézett nagyszámú elismert publikációval és tanulmánnyal. A gyermekszemsebészetnek szentelte egész életét, számos díjban részesült kiváló munkájáért, különösen a refraktív gyermeksebészet terén.

A refraktív sebészetet a gyermekeknél a XX. század kilencvenes éveiben kezdte alkalmazni, a Brünni Masaryk Egyetem Gyermekkórházában, és a legnagyobb vívmányokat érte el a pediátria e területén. Mint szerzőt, igen sokszor idézik.

Manapság, a refraktív sebészet a gyermekeknél igen jól elfogadott a szigorú orvosi javallatok esetében, és a világban néhány kvalifikált egyetemi gyermekklinikán kerül végrehajtásra, ideértve a csúcssebészetet, magas szintű tapasztalatot a sokévi végrehajtás során.

Autrata professzor munkájából eredően, az eljárások elfogadásra kerültek, mint reguláris eljárások, stabil, előrelátható és biztonságos eredményekkel, amelyeket tanulmányaikban közzétettek (USA, Huston, Washington, New York, Kalgari-Kanada, Alicante-Spanolország, UK, Olaszország, stb.).

Progresszív myopia / Szkleroplasztika

A magas fokú rövidlátást leginkább a szemgolyó „ellenőrizetlen” axiális hosszában való megnövekedése idézi elő. Természetesen, a fiatal betegeknél, a szemlencse formája és hajlata kompenzálja a szemgolyó megnövekedését. Ezt a folyamatot emetropizációnak nevezik.

Néha ez nem elegendő, s a szemgolyó megnövekedése túlhaladja az emetropizáció terjedelmét, s a rövidlátás meghatározott értékeit eredményezi. A szemgolyó szövetfala megvékonyodik, külön ”myopiás” kinézetet kap, apró és sebezhető lesz, az ideghártya leválásának kockázatával.

A szkleroplasztika sebészeti beavatkozásként ajánlott az axiális hossz progresszív növekedésének megakadályozása és a rövidlátás további fokozódásának, továbbá a szemgolyó szövetfala további elvékonyodásának és az ideghártya leválása megakadályozásának csökkentése céljából.

Ezt az eljárást már évek óta alkalmazzák.

Általános érzéstelenítési állapotban kerül végrehajtásra, most különleges biokompatibilis implantátumokkal, amelyek számos egyéb gyógyászati területen is széleskörűen alkalmazottak (kardiovaszkuláris implantátumok). Nem szükséges a kórházi ápolás, a gyermek ugyanaznap haza mehet, néhány órával a műtét után.

A kontroll vizsgálatra három hét után kerül sor, majd ezt követően továbbra is figyelemmel kísérik az állapotot.

A magas fokú rövidlátás fejlődésének különféle vagy ismeretlen az etiológiája, és genetikai hajlam idézheti elő, a pszeudophakic szemben a katarakta műtétje után a szemlencse emetropizációja kompenzációs folyamatának hiánya miatt, ez a jelenség jól ismert, és figyelembe veszik az implantátummal kapcsolatos kalkuláció során, szem előtt tartva a gyermek korát, továbbá a Down-szindróma, vagy koraszülött gyermekek esetében, ahol a retinopátia szakaszának visszaesése következett be.

Ptosis

VELESZÜLETETT RENDELLENESSÉG A SZEMHÉJON, A SZEM ELSŐ SZEGMENSÉNEK RENDELLENESSÉGE, PTOSIS, A NASOLACRIMÁLIS CSATORNA ELDUGULÁSA STB.

Ha lefedi a vizuális tengelyeket 4 éves korig, a ptosis veszélyezteti a szem normális látásfunkciójának fejlődését, s ezért korrigálni kell. Ez nem esztétika kérdése, hanem funkcionális kérdés.

A nasolacrimális csatorna eldugulása gyermekeknél folyamatos könnyezésben, foto fóbiában és gyakori szemfertőzésben nyilvánul meg. A műtét nélkülözhetetlen, az abnormális könnyút megszakításának és a további fertőzés megakadályozása céljából, speciális dréncsövek implantációjával, csak ideiglenesen, néhány hónapig. Ha a kommunikáció újra létrejön, a mesterséges csövecskéket el kell távolítani.

Szaruhártya rendellenességei

A SZARUHÁRTYA VELESZÜLETETT ÉS SZERZETT RENDELLENESSÉGEI

A szaruhártya egyes felületi elváltozásai ma excimerlézer modalitásokkal kezelhetők.

A PTK megközelítés a felületi „rossz” hámszövet eltávolítását célozza és megkönnyíti a szaruhártya hámosodását.

PTK – fototerápiás keratektómiát a hámszövet összenövésének megkönnyítésére használják a hámszövet visszatérő felmaródásának esetén, a felületi sebhelyek eltávolítása céljából, melynek során a szaruhártya felülete finom és sima marad. A PRK-vel (foto refraktív keratektómia) kombinációban egyidejűleg megoldható a már létező refraktív probléma.

VIDEO PRILOZI
  • A SVETI VID Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A SVETI VID
    Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A kórház Belgrád szívében található, a Dobračina utca 27. szám alatt, a Köztársaság tere és a Nemzeti Színház közelében.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    A KÓRHÁZRÓL...+

  • Milánó 2013.

    Milánó 2013. Első díj a világon a binokuláris szürke hályog-műtétért.

    DÍJAK...+

  • A VILÁG ELSŐ DÍJA
    A SVETI VID KÓRHÁZBAN

    A kórház a díjat az Innovatív Oftalmológia Nemzetközi Kongresszusán nyerte el a műtés színvonaláért és a modern oftalmológia fejlesztéséhez való hozzájárulásáért.

    DÍJAK...+

  • BETEGEK TÖRTÉNETEI

    BETEGEK TÖRTÉNETEI

    The most valuable within our field of business is a satisfied patient. These are only some of the stories, out of many, documents on the fateful turn in the life brought to these people by the Sveti Vid hospital.

    Video...+

  • Gyermeoftalmológia

    Gyermeoftalmológia

    A csehországi Brünnben lévő Masaryk Egyetemen oftalmológiai tanár, a gyermek oftalmológiai klinika igazgatója. A Cseh Gyermek Oftalmológiai és Sztrabizmus Egyesület elnöke.

    Gyermeoftalmológia...+