Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!

Makula rendellenések

Makuláris degeneráció

A Sveti Vid Szakkórház egyedi klinika a régióban, a makulára szakosított osztállyal, amely különféle makuláris problémákkal foglalkozik: diagnosztikával, terápiás gyógykezeléssel (PDT és konvencionális lézerkezeléssel, műtéti kezeléssel). Az emberi szem e specifikus része funkciójának megértése céljából gyakori a fényképezőgéppel való analógia. A fény a szem világos, áttetsző struktúráin (szaruhártya, lencse, üvegtest, a szem optikai médiumai) áthatol; a fénysugár ezt követően megtörik az optikai médiumok közvetítésével és a szem hátsó részére – az ideghártyára hullik és fokuszál. Az ideghártya szerepe a filméhez hasonló a fényképezőgépben, a fényt felszívja és átalakítja neurális impulzusokká, amelyek az agyig hatolnak, majd az agy elemzi őket és kialakítja a szemlélt tárgyra vonatkozó tudatot/percepciót.

A MAKULA vagy a sárgafolt az ideghártya része, amely a központi látásra irányul és a legapróbb részletek megkülönböztetését teszi lehetővé. Rengeteg foto receptort – a vizuális ingert befogadó különleges idegsejteket foglal magába, amely ingereket idegelemekkel továbbít. A makulában lévő receptorok sűrűsége biztosítja a látásélességet, lehetővé teszi a részletek megkülönböztetését, az arcok felismerését, olvasást, írást, a színek megkülönböztetését…

A MAKULA DEGENERÁLÓDÁSA (DM)

A makula degenerálódása a modern kor oftalmológai problémáinak kulcsjelentőségű egyike. Néhány formában jelentkezik, a leggyakoribb alakja az idős emberek nemzedékénél fordul elő, és szenilis makuláris degenerációnak /ARMD/ nevezik. Ritkább formákban fordul elő a veleszületett degeneratív progresszív betegségeknél /juvenilis makuláris degeneráció/ vagy a magas fokú degeneratív rövidlátásnál. A makula egyes szisztemikus vagy fertőző betegségei során is megkárosodik.

MD KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A szenilis makuláris degeneráció (ARMD) megjelenésének kockázata az életkorral növekszik. A 65-75 év közötti nemzedéknél ez a kockázat 10-20 %-ot tesz ki. A 75-85 év közötti nemzedéknél a kockázat 35%.

A genetikai hajlam, kétséget kizáróan, kockázati tényezőt jelent. Az ARMD betegségben szenvedő gyermekeknél nagyobb a betegség korábbi kifejlődésének kockázata.

A világos bőrű személyek, és azok, akik extrém módon teszik ki magukat a fénynek, különösen a spektrum kék színű részének, a kockázati csoporthoz tartoznak. Ezért a védőszűrővel ellátott napszemüveg viselését tanácsoljuk. Egyéb kockázati tényezők közé tartoznak a kockázati tényezők, amelyek előidézik az ateroszklerózist: dohányzás, a lipid megnövekedett vérszintje, C, E, A vitaminok hiánya.

A magas vérnyomás és a kardiovaszkuláris rendellenességek meggyorsíthatják az elváltozások kifejlődését. A dohányzóknál, akik közeli rokonai makulaelkorcsosulásban szenvednek, kétszer nagyobb a megbetegedésük kockázata, mint a nem dohányzóknál.

TÜNETEK

A makula megkárosodása előidézi a központi látás rendellenességeit, a korrektív lencsékkel, szemüveggel való korrigálási lehetőség nélkül, viszont a periférikus látás megőrzésével, úgy hogy a beteg nem lesz teljesen vak, a periférikus látása megmarad. Minden betegnek szemorvoshoz kell fordulnia, amint az alábbi tüneteket észleli: csökkent kontrasztérzékenység, csökkent látásélesség, vizuális képek eltorzulása, foltok megjelenése a központi látómezőben /központi scotoma/.

Noha mindkét szemre kiterjed, e betegség nem egyformát hat ki mindkét szemre, tehát a „jobb” szem kompenzálni fogja a látáscsökkenést, így a beteg nem fogja észlelni a látásélesség kezdeti elváltozásait, a betegség első stádiumában.

Mivel az MD megbetegedésnél nem jelentkezik testi fájdalom, és mivel a betegség első stádiumában csupán enyhe látáselváltozás jelentkezik, a betegség nehezen észlelhető binokuláris módon, s ezért nagyon javallt a rendszeres oftalmológiai kivizsgálás, minden 6 hónapban, vagy önvizsgálat otthon /egyik szem letakarásával és az Amsler-rácsba nézéssel – papír séma kis négyzetekkel, az effajta tesztezésre alkalmas/. Ha a beteg az Amsler-rács közepén szabálytalanságokat vagy homályosságokat észlel, ez riasztás számára, hogy szemorvoshoz forduljon. A makuláris degeneráció azt jelenti, hogy a látásélesség tovább fog romlani, az olvasás képességének elvesztéséig.

ELVÁLTOZÁSOK A SZÖVET SZINTJÉN

A choroidea vagy érhártya a szem vaszkuláris rétege, az ideghártya és a szemfehérje közötti kötőszövet. Az érhártya legmélyebb rétege a Bruch-membrán vagy a retinális pigment hámszövetének.

A MAKULÁRIS DEGENERÁCIÓK FORMÁI

Az öregedési folyamat során a receptorok és az ideghártya idegsejtjeinek száma csökkenik, az ideghártya alatt lévő pigment hámszövet pedig az elhalt sejtek „felszívásának” és bomlásának funkcióját tölti be. Végül, ez a képesség kimerül, és üledék képződik /”drusen”/, ami megnehezíti az érhártya és az ideghártya közötti anyagcserét /a makuláris degeneráció száraz formája/.

A pigment réteg leválása és tönkremenése a makuláris degeneráció súlyosabb /atrófiás/ formájának előjele, melynek következménye a látásvesztés.

A test megkíséreli „korrigálni” ezt a hibát új véredények létrehozásával /koroidális neovaszkularizáció vagy CNV/, ami viszont a szövet egyensúlyát tovább bontja. Ezek a „nedves” makuláris degeneráció jellemzői. A szövet fulmináns módon megy tönkre, hegek jönnek létre, funkcionális szövetek nélkül.

A makuláris degeneráció száraz formája gyakoribb a nedvesnél /A MD betegségben szenvedő betegek 90 százaléka a betegség száraz formájában szenved/. Mindig megvan annak a lehetősége, hogy a száraz forma a degeneráció nedves formájává alakul át, jellemző a látás hirtelen elvesztése, tehát ezért fontos a beteg edukációja, hogy képes legyen a látási funkció önellenőrzésére, a tünetek kellő időben való kiderítése és a gyógykezelés megkezdésének érdekében.

A CNV a degeneratív rövidlátásban szenvedő populáció 5-10 százalékánál fordul elő. A szemgolyó növekedése következtében meghosszabbodott tengely előidézi a szemgolyó hártyaszerű védőburkának elvékonyodását és „sztafilóma” kialakulását, azaz az uvealis szövet abnormális protruzióját a szemgolyó gyenge pontjain keresztül. Ez hajlamosság a CNV-re és lyukat és rupturák keletkezésére az ideghártya alsó rétegében, a pigment hámszövet alatt.

A rossz minőségű, CNV által újonnan keletkezett véredények e repedéseken át behatolnak az ideghártyába és megsemmisítik az ideghártya pigment neuroszenzor műszerét, ily módon a központi látás pótolhatatlan és visszaállíthatatlan megsemmisülését idézve elő.

A fotodinamikus terápia – PDT megjelenéséig, nem volt lehetőség a CNV hatékony gyógykezelésére a szem ilyen állapotában.

A probléma korai felismerése és a terápia korai alkalmazása csökkenteni fogja a központi látás hirtelen visszaállíthatatlan elvesztését.

DIAGNOSZTIKA

A diagnosztikában aranyszabály a fluoreszcein angiográfia. A szemfenék felvételezésével, a kontrasztanyag /fluoreszcein/ intravénás beadását követően megjelölik a szemfenék „vérkeringését” és a defektek övezeteit a fluoreszcein színnek a véredény falán való átengedésével. Ily módon kiválik a nedves makuláris degeneráció két alformája – okult és klasszikus, ezek prognózisa eltérő.

TERÁPIA:

Nem létezik különleges kezelés a makuláris degeneráció száraz formájára. A betegeknek vitaminok, gingko élelmiszeradalékok fogyasztását tanácsolják, továbbá, hogy ne dohányozzanak és védjék magukat a fényspektrum kék részétől. Segítőeszközök, mint nagyítóüvegek és teleszkópok hasznosak lehetnek. A SVETI VID kórház gyengén látó központjában képzéseket tartanak a mobil és fix tele monitoros rendszerek kezelésére.

A mikro teleszkóp sebészeti implantátumai hozzájárulnak a betűk 3-6-szoros felnagyításához a szemüveghez képest, ám mindig szem előtt kell tartani, hogy azok csupán ideiglenes segédeszközök, és hogy a betegség a pillanatnyi stádiumában marad. A látásélesség progresszív csökkenésével a beépített teleszkóp veszít a képességéből és élességéből, s ezzel a hatékonyságából is.

Terápia a makuláris degeneráció nedves formájára /foto dinamikus terápia PDT

A makuláris degeneráció e típusára foto dinamikus – PDT – terápia létezik. A terápia célja a már diagnosztizált elváltozások leállítása és a további rombolás megakadályozása, vagyis, hogy ily módon MEGŐRIZZÜK az éleslátás állapotát. Ez a subfoveális és jukstafoveálias CNV gyógykezelésének módja, főleg klasszikus típusú CNV esetén. Célja az újonnan keletkezett véredények megsemmisítése nem termális lézer specifikus típusával és foto szenzitív anyaggal – verteporfinnal. Az effajta terápiát az egész országban CSAK A SVETI VID KÓRHÁZBAN alkalmazzák, és a makuláris degenerációnak különös figyelmet szentelnek.

Lézer foto koaguláció – LFC

A klasszikus lézeres foto koaguláció csupán a periférikus lokalizáció esetén hatékony, távol a makula közepétől. Nem szelektív a szövethez viszonyítva, amelyen alkalmazzák, a célzott patológiai övezet gyógykezelése céljából, és átfogja az ideghártya funkcionális részét, ami előidézi a látásélesség részbeni csökkentését.

MAKULASEBÉSZET

Az elmúlt néhány utóbbi évben nagy lendületet vett egy sebészeti megközelítés, a makula ún. „transzlokációja”, melynek során az egész ideghártya megfordul, úgy hogy a makula a pigment hámszövet egészséges, megőrzött részére „hullik”. Ez nagyon bonyolult sebészeti beavatkozás és kiegészítő sebészeti beavatkozást igényel a külső szemizmokon.

VIDEO PRILOZI
  • A SVETI VID Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A SVETI VID
    Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A kórház Belgrád szívében található, a Dobračina utca 27. szám alatt, a Köztársaság tere és a Nemzeti Színház közelében.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    A KÓRHÁZRÓL...+

  • Milánó 2013.

    Milánó 2013. Első díj a világon a binokuláris szürke hályog-műtétért.

    DÍJAK...+

  • A VILÁG ELSŐ DÍJA
    A SVETI VID KÓRHÁZBAN

    A kórház a díjat az Innovatív Oftalmológia Nemzetközi Kongresszusán nyerte el a műtés színvonaláért és a modern oftalmológia fejlesztéséhez való hozzájárulásáért.

    DÍJAK...+

  • BETEGEK TÖRTÉNETEI

    BETEGEK TÖRTÉNETEI

    The most valuable within our field of business is a satisfied patient. These are only some of the stories, out of many, documents on the fateful turn in the life brought to these people by the Sveti Vid hospital.

    Video...+

  • Gyermeoftalmológia

    Gyermeoftalmológia

    A csehországi Brünnben lévő Masaryk Egyetemen oftalmológiai tanár, a gyermek oftalmológiai klinika igazgatója. A Cseh Gyermek Oftalmológiai és Sztrabizmus Egyesület elnöke.

    Gyermeoftalmológia...+