Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!
Youtube Youtube Twitter Google +

Retinaleválás

A szaruhártya szerepe és helye könnyen felfogható, ha a szaruhártyát a fényképezőgépben lévő filmmel hasonlítjuk össze. Ha a film „megkárosult”, a kép minősége nem lesz jó, tekintet nélkül arra, hogy mennyire tökéletes a fényképezőgép optikája (átvitt értelemben a szaruhártyából, elülső szemcsarnokból, pupilla – blendéből, lencséből és üvegtestből áll).

A fénysugár (jelzés) (szignál) a retinán lévő receptorig tartó útján áthalad ezeken az elemeken. Az ideghártya a szem „idegrendszerének” része és az idegsejtek fantasztikus hálózatából áll – foto receptorokból, amelyek begyűjtik a vizuális információkat és a „feldolgozó központba” küldik őket az agy nyakszirt részébe. Ezek a szegmentumok fontosak a kép jó minőségének és felismerésének tekintetében.

Az ideghártya leválása akkor következik be, amikor az ideghártya foto receptorokból álló neurális része leválik alapjáról – a retinális pigment hámszövetről és amikor az üvegtestből a folyadék az ideghártya alatt gyülemlik fel. A retinális pigmentes hámrétegnek jelentős metabolikus és védelmi szerepet töltenek be. Tehát, az ideghártya leválása esetén, a foto receptorok elhalnak, és ez előidézi a látás elvesztését. Ez egy HEVENY állapot és SÜRGŐS sebészeti beavatkozást követel meg.

A betegnek, az ideghártya leválását megelőző panaszai általában hirtelen, spontán villanás vagy „villámszerű” jelenségek. Ezt az üvegtest erőteljes visszahúzódása, vagy az ideghártyán előforduló egy vagy több defekt-repedés, úgynevezett ruptura idézi elő, a leválást megelőzően. Ha a beteg az első jelek, a ruptura, mint az esetleges abláció potenciális okának észlelését követően azonnal szemorvoshoz fordul, megelőzésként végrehajtható a lézerrel történő körvonalazás.

Ha azonban az ideghártya már levált, a lézeres körvonalazás már nem tud segíteni. A műtét az egyetlen módja annak, hogy az ideghártya újra egyesüljön az alapjával és megmaradjon a látásélesség. A beteg az ideghártya leválásának előjeleként kisebb vagy nagyobb „függönyt” vagy „árnyékot” észlelhet a látómezőben, leginkább annak alsó részében, mert az ideghártya szakadása főleg az ideghártya felső részében következik be, de fordított képben vetíti magát. A betegek egy része nem tulajdonít jelentőséget az első tüneteknek, úgy hiszi, nem fognak hosszú ideig tartani, különösen, ha a másik szem látása teljes mértékben megőrzött.

Viszont, ha az ideghártya leválása a jobbikszemen jelenik meg, a beteg komolyan fogja fel az elváltozásokat és segítséget keres. Az abláció általában gyorsan halad, és ha érinti a sárgafoltot, műtét hiányában a beteg elveszti a látását, amely csupán a fény észlelésére korlátozódik. A makula (sárgafolt) a legérzékenyebb hely. Rendkívül gyorsan, funkcionálisan megy tönkre, és annak ellenére, hogy igen kicsi, csupán 5 mm2, nagyon fontos a látási funkciót illetően, mert itt gyülemlik fel a foto receptorok legnagyobb száma. Tehát, ha a sárgafolt leválik, megszűnik a táplálása és a sejtek elhalnak.

A teljes körű látásélesség csak akkor őrizhető meg, ha a sárgafolt nem vált le. Ezért, amint megjelennek a betegség első tünetei („függönyök”), SÜRGŐS MŰTÉTI BEAVATKOZÁST kell alkalmazni, mégpedig 24-ás óra határidőn belül, ha az lehetséges. A betegnek, a műtét előtt a hátán kell feküdnie, a sárgafolt leválásának elhalasztása vagy megakadályozása céljából. Amennyiben a sárgafolt már levált, a beavatkozás 3-7 napon belül alkalmazható. Ha azonban a beavatkozást bizonyos időre elhalasztják, irreverzibilis változások keletkeznek a ideghártyán, de különösen a sárgafolton. A látási funkció helyreállása nem lesz teljes, amennyiben a műtétet hosszabb időre elhalasztják, tekintet nélkül a műtét technikai sikerességére.

A retinaleválás keletkezésének mechanizmusai szerint, a leggyakoribb leválás a retina szakadása – ruptura miatt következik be, az ún. regmatogén retinaleválás. A ruptura az üvegtest leválási folyamata során következik be, a retina és az üvegtest közötti igen erős tapadó képesség esetén, ennek következtében az ideghártya elszakad a sárgafolt és az ideghártya jelentős tapadási helyén. Ebben az esetben a folyadék az üvegtest üregéből könnyen átfolyhat a ideghártyán keletkezett nyíláson keresztül, és felgyülemlik a retina alatt és ily módon előidézi a neurális ideghártya leválását az alapjáról, amelyet a retinális pigment epitheliumról-RPE alkot.

Ennél nagyobb kockázat a rövidlátó személyeknél fordulhat elő egyes esetekben: a rövidlátó személyeknél az üvegtest normális öregedési folyamatában, az üvegtest nagyobb mobilitásával, és a szem váratlan, tompa vagy perforáló megsérülése folytán, stb. Másrészt, retinaszakadás számos esetén, az abláció a szemben soha nem fejlődik ki, mert az üvegtest és az ideghártya erős összetapadása hiányában, az érhártyában és a pigment epitheliumban (hámszövet) uralkodó fiziológiai erők a retinát sikeresen megtartják a helyén. Az ilyen szemekben az ideghártyában lévő nyílásokat, (lyukak, szakadások, dialízisek) véletlenül fedezik fel szemvizsgálat során, mert ezeknek a betegeknek nincsenek tipikus panaszai.

A retinaleválás másik nagy csoportját a trakciós retinaleválás képezi az ideghártyán lévő membránok következtében, leginkább a hosszan tartó, nem megműtött leválás, vagy az ideghártyával összetapadt üvegtest véredényeiben jelenlévő membránok miatt, például, az előrehaladt diabetes esetén. A leválás harmadik csoportjába azok a leválások tartoznak, melyek során a folyadék kiömlik és az ideghártya alatt gyülemlik fel, például szemdaganat, érhártyagyulladás és veleszületett rendellenességek.

GYÓGYKEZELÉS

A retinaleválást kizárólag műtét útján gyógykezelik. A gyógykezelés célja a ruptura lezárása, az ideghártya és az érhártya közötti nyílás körüli hegek megteremtésével. A gyógykezelést criopexia alkalmazásával (a ruptura helyeinek lokális befagyasztása) vagy lézeres foto koagulációval végzik. Ennek érdekében, a rupturát az érhártya közelébe kell húzni, akár külső sclerális kapcsolással, szilikon szivaccsal és az ideghártya alatt felgyülemlett folyadék punkciójával, vagy belülről, gáztamponáddal végzik. A gáz befecskendezése előtt, el kell távolítani az üvegtestet. Ezt a beavatkozást VITREKTÓMIÁNAK nevezik, és gyakrabban alkalmazzák, mint a klasszikus műtétet sclerális kapcsolással és punkcióval. Ily módon, az üvegtest eltávolításával kisebb a lehetőség új rupturák és új leválások kialakulására, a szem hossza pedig nem változik, ami nem így van a sclerális kapcsolás eljárása során. A vitrektómiát retinális membránok előidézte retinaleválás esetén, mint fő műtéti megközelítést alkalmazzák, a diabeteses betegeknél és a hosszantartó ablációk esetén.

A műtét során e szerkezeteket teljes egészében eltávolítják, és ezzel lehetővé teszik az ideghártyának tartós hozzátapadását. Az ilyen bonyolult esetekben a gáztamponád helyett szilikon olaj használható. Előnye a gáz használatához viszonyítva, a látásnak a műtét utáni azonnali visszaállása. Ezek szerint, mindig alkalmazzák, ha az utolsó szemről van szó, viszont kiegészítő beavatkozást igényel, illetve a szilikon olaj kiszedését két-három hónappal az első műtét után. A megkárosodott szemnél alkalmazzák. Az ideghártya nagyon bonyolult eseteiben, mint amilyen a sérülés vagy a hosszantartó abláció, még az egyenetlen, ragyogó műtéti beavatkozás után is, új membránok kialakulása várható, mint normális összeforradási folyamat. Ezekben az esetekben, még egy, illetve több kiegészítő műtét szükséges.

ÖSSZEFOGLALÓ

Fontos felismerni az ideghártya ruptura megjelenésének jeleit, és lézeres foto koagulációt alkalmazni, az abláció MEGAKADÁLYOZA céljából. Ha az abláció már megjelent, az látásélesség tartós elveszítését SÜRGŐS műtéti beavatkozással kell megakadályozni 24 óra határidőn belül, az effajta műtéteket alkalmazó központokban, mielőtt a sárgafolt is leválna. Ha ezt nem teszik meg, meg kell akadályozni a látás további progresszív veszítését és az abláció egyéb komoly formáinak kifejlődését KORAI beavatkozással, legfeljebb 7 napon belül.

Minél hosszabb idő telik el az első tünetek megjelenésétől a műtétig, annál gyengébb a funkcionális eredmény, tekintet nélkül az ideghártya újbóli anatómiai hozzátapadására. A nem gyógykezelt abláció végleges vakságot idéz elő egy éven belül.

A SVETI VID Szakkórház kimagasló modern vitreoretinális sebészetet művel, igen tapasztalt szakértői csapattal ezen a területen. Itt kezdődött meg az új, modern vitreoretinális sebészet, teljesen új megközelítéssel, 1,3 i 1,2 mm-es kis vágással, varratmentesen, a karakta műtét során ejtett kis vágáshoz hasonlóan, a szem elülső szegmensében. A műtét során a teljes vizualizáció mellett, elérhető a szemfenéknek maga a perifériája, ami lehetővé teszi a nagyon pontos és gyengéd sebészeti megközelítést, és az ideghártya újbóli teljes hozzátapadásával és a látás teljes visszaállásával fejeződik be.

A makula sebészetet itt igen magas szinten művelik, és nagy figyelmet szentelnek neki. A világon csupán néhány központ fejlesztette ki az effajta kifinomult technikát a makula, különösen a makularepedés és ezek a helyen megjelenő membránok (ráncok) gyógykezelésében, amelyek elhúzzák a makulát és megváltoztatják a szerkezetét, következményeként elferdült látást idézve elő. Manapság, a diagnosztikában természetesen nagyos hasznos az optikai koherens tomográfia (OCT), mert lehetővé teszi a belső részletek, a makula szerkezetének és a szemideg szövetrétegének láthatóságát, szinte hisztológiai módon. A műthetőség határai elérik a legmagasabb potenciálokat, a sebészeti technika pontosságával, kimagasló felszereléssel és a legújabb, haladó technológiával.

VIDEO PRILOZI
  • A SVETI VID Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A SVETI VID
    Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A kórház Belgrád szívében található, a Dobračina utca 27. szám alatt, a Köztársaság tere és a Nemzeti Színház közelében.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    A KÓRHÁZRÓL...+

  • Milánó 2013.

    Milánó 2013. Első díj a világon a binokuláris szürke hályog-műtétért.

    DÍJAK...+

  • A VILÁG ELSŐ DÍJA
    A SVETI VID KÓRHÁZBAN

    A kórház a díjat az Innovatív Oftalmológia Nemzetközi Kongresszusán nyerte el a műtés színvonaláért és a modern oftalmológia fejlesztéséhez való hozzájárulásáért.

    DÍJAK...+

  • BETEGEK TÖRTÉNETEI

    BETEGEK TÖRTÉNETEI

    The most valuable within our field of business is a satisfied patient. These are only some of the stories, out of many, documents on the fateful turn in the life brought to these people by the Sveti Vid hospital.

    Video...+

  • Gyermeoftalmológia

    Gyermeoftalmológia

    A csehországi Brünnben lévő Masaryk Egyetemen oftalmológiai tanár, a gyermek oftalmológiai klinika igazgatója. A Cseh Gyermek Oftalmológiai és Sztrabizmus Egyesület elnöke.

    Gyermeoftalmológia...+