Dobračina 27 - Beograd
Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!

Sztrabizmus

A SZTRABIZMUS (kancsalság) a szemhelyzet és a binokuláris látás rendellenességét jelenti, valójában motoros és szenzoros rendellenességet. Gyakorlatilag, ez azt jelenti, hogy nem lehetséges mindkét szemet egyidejűleg irányítani, illetve a látóvonalakat egy fix pontra irányítani és egyedi alakot kialakítani mindkét szemmel való egyidejű nézéssel.

Orthrotropiának mondjuk, ha a szemek normál helyzetben vannak. Heterophoriának (latens sztrabizmus) mondjuk a látótengelyek helyzetének diszkrét szabálytalanságát, amely látótengelyek fúzió segítségével körülbelüli párhuzamos helyzetbe kerülnek. A rendellenesség meghatározott tesztekkel megállapítható.

Heterotropiának mondjuk a manifeszt deviációval járó, világosan kifejezett kancsalságot. Különböző fajta sztrabizmus létezik: veleszületett, keletkezett, az orr felé fordulással vagy kifelé, felfelé vagy lefelé, egyik szemen (monokuláris) vagy alternálás (a szemek felváltva fordulnak el és felváltva fixálódnak), az egészséges szem mozdulásának kíséretével, vagy azonos helyzetben maradással stb.

A sztrabizmus gyakori jelenség (a nemzedék 4 – 8 százalékában), s e csoport fele gyengén lát. Előfordulhat minden életkorban, leggyakrabban az iskoláskor előtti gyermekeknél. A sztrabizmust amblyopia (tompalátás) kíséri, szinte minden második sztrabizmusban szenvedő betegnél előfordul. Ez tompalátásban nyilvánul meg, illetve nem alakulhat ki világos, éles kép, tekintet nélkül a korrekt módon megadott dioptriára.

Ennek gyakran az az oka, hogy a korrekcióra nem került sor kellő időben, vagy pedig nem megfelelő vagy nehezen alkalmazható a két szem közötti dioptria túl nagy eltérése (anisometropia) miatt, amely standard segítőeszközökkel, szemüveggel vagy lencsével nehezen tolerálható. A tompalátás elleni küzdelemben a refrakciós hiba kellőképpen történő korrekciójához kell ragaszkodni, ha azonban anisometropia áll fenn, a módszer kiválasztható a rendelkezésre álló refraktív eljárások közül – excimerlézer vagy egyéb. Természetesen, sem a lézer, sem egyéb eljárás nem „konstruálhatja” a látást, csupán a dioptria korrigálható, viszont ha megőrzött a látási potenciál, a tompalátás részben csökkenthető. Az amblyopia (tompalátás) és a sztrabizmus nagy problémát jelent az egyén számára és a társadalom tekintetében egyaránt (korlátozott a foglalkozás kiválasztása, nagy a sérülés veszélye stb.) A normális binokuláris látás kialakításához fontos, hogy a mindkét szem ideghártyájában kialakuló kép éles legyen. Az ilyen éles kép a gyermekkorban előfeltétele a látási funkció normális kialakulásának.

A binokuláris látás az élet harmadik hónapjában alakul ki. Ehhez nélkülözhetetlen, hogy a szem formája és helyzete normális legyen, illetve egészséges refraktív apparátus, hiba nélkül a szem refrakciójában, illetve a refraktív hiba jól és kellő időben történő korrekciója, a szemet mozgató izom megőrzött anatómiájával és funkciójával, egészséges idegrendszer, a szemizmokat aktiváló és mozgásukat összehangoló idegek megőrzött funkciója, a látásközpont, amely fogadja és elemzi a mindkét szemből beérkező látási ingereket és kialakítja az egységes képet.

Ha e szintek közül bármelyiken zavar fordul elő a korai gyermekkorban, akkor zavar keletkezik a binokuláris, funkcionális látás kialakulásában. Ha a szem nem rögzít, „elszalad”, és még ha mindkét szemben van ilyen akadály, nystagmus is jelentkezik (a szemteke ellenőrizetlen, akaraton kívüli rezgése), mély gyengén látás kíséretében. Ez az akadály lehet veleszületett kararakta, glaukóma, a szemideg megkárosodásával, de ptosis is a pupilla letakarásával (kóbor szemhéj), valamint hosszan tartó terápiás okklúzió – tehát mindaz, ami akadályozza a fénynek a szembe hatolását és az ideghártyán való kép kialakulását, vagy előidézi mindkét ideghártyán különböző képek kialakulását.

A sztrabizmus későbbi életkorban is kialakulhat, bármely hosszan tartó szembetegségek esetén: nem korrigált dioptria, a szaruhártya elhomályosulása, katarakta, a szaruhártya és a szemideg megbetegedései, az idegrendszer megbetegedése, sérülések vagy betegségek következtében, valamint pszichikai trauma szemmel látható szervi ok nélkül, stb. A gyermekeknél gyakoribb a konvergens sztrabizmus (a szem az orr felé fordul), a felnőtteknél viszont a divergens (a szem félre fordul).

A tompalátás és a kancsalság megelőzhető elsősorban a refraktív hiba kellő időben történő felfedezése és korrigálása által (távollátás, asztigmatizmus, rövidlátás), majd meghatározott gyakorlatokkal és ellenőrzött okklúzióval, vagyis a jobbik szem (lezárásával), a „lusta szem” ösztönzésére. Rövidesen az effajta kezelést követően a sztrabizmust sebészeti beavatkozással korrigálják, a lebonyolított korrekció után elmaradt bázikus deviáció kiküszöbölése érdekében. Amennyiben a gyengén látást és a kancsalságot előidéző ok valamilyen akadály, amely elzárja a látótengelyt (ptosis, katarakta), először is fel kell „szabadítani” a látótengelyt, tehát megműteni a ptosist és a kataraktát, majd ezt követően a sztrabizmust. A gyengén látás és a sztrabizmus elleni harc egyik legfontosabb előfeltétele a katarakta korai megműtése a gyermekeknél, a dioptria korrigálásával, intraokuláris implantátum alkalmazásával.

Bebizonyosodott, hogy a katarakta megműtése a gyermekeknél, az intraokuláris lencse egyidejű implantációjával sokkal jobban korrigálja a látást, mint a szemüveggel vagy kontaktlencsével történő aphacic korrekció, és ily módon csökkenti a gyengén látást. Ha a látótengely felszabadul a katarakta megműtésével, és az implantátummal megoldják a refraktív problémát, folytatni kell a gyakorlatokat és az okklúziós kezelést. A gyermekeknél rendszeresen figyelemmel kell kísérni a korrekció változásait, amely semmiképpen sem túl nagy mint az aphacic korrekció, hanem a szem normális fiziológiai növekedéséhez alkalmazkodik.

Ez nagyom jó módszer a sztrabizmus megelőzésére, ám ha a katarakta megműtése után is bizonyos mértékben megmarad, ebben az esetben operációs kezelést kell alkalmazni. Amennyiben a sztrabizmus korán fordul elő, hat éves korig, korai műtétet kell tervezni, legkésőbb két éves korig. Amennyiben később jelenik meg, a másodiktól a hatodik évig, szintén ragaszkodni kell a refraktív hiba (távollátás, asztigmatizmus) korrekciójához, majd ezt követően műtét által eltávolítani a megmaradt deviációt. A későbbi életévek során, amikor magas fokú az amblyophia, a sztrabizmus műtésének inkább esztétikai, mint funkcionális értelme van. Ilyen esetben a binokuláris látás már elveszett. A paralitikus sztrabizmus esetén ügyelni kell arra, hogy a szem olyan megfelelő helyzetbe kerüljön, amely által a dupla képek megszűnnek. A sztrabizmus műtésének az a feladata, hogy a szemet a megfelelő helyzetbe állítsa, az izomszalagok elmozdításával és alkalmas helyzetbe hozásával. A műtétet általános érzéstelítés állapotában végzik, kórházban való tartózkodás nélkül. A sebészeti megközelítés, valamint az érzéstelenítési kényelem a minél rövidebb kórházi tartózkodást és mielőbbi felépülést szolgálja.

A SVETI VID Szakkórházban a sztrabizmus és a tompalátás problémáját átfogóan tekintik át, a csapat konzíliumos megközelítésével. A konzíliumot a refraktív és katarakta sebészet, valamint a sztrabizmus sebészet szakértői alkotják, neurológussal együttműködésben. Itt egy helyen jöttek létre a katarakta megműtésének ideális lehetőségei a refraktív problémák megoldásával, valamint a dioptria lézeres korrekciójának lehetősége, ily módon a kancsalság szögét részben csökkentik, egyes esetekben pedig a kancsalság helyreigazítása a dioptria korrigálásával is elérhető. A sztrabizmus kiegészítő megműtésével a szem véglegesen visszaállítható a normális helyzetébe, vagy a normális helyzetet megközelítő helyzetbe.

VIDEO PRILOZI
  • A SVETI VID Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A SVETI VID
    Szakkórház AZONOSÍTÓJA

    A kórház Belgrád szívében található, a Dobračina utca 27. szám alatt, a Köztársaság tere és a Nemzeti Színház közelében.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    A KÓRHÁZRÓL...+

  • Milánó 2013.

    Milánó 2013. Első díj a világon a binokuláris szürke hályog-műtétért.

    DÍJAK...+

  • A VILÁG ELSŐ DÍJA
    A SVETI VID KÓRHÁZBAN

    A kórház a díjat az Innovatív Oftalmológia Nemzetközi Kongresszusán nyerte el a műtés színvonaláért és a modern oftalmológia fejlesztéséhez való hozzájárulásáért.

    DÍJAK...+

  • BETEGEK TÖRTÉNETEI

    BETEGEK TÖRTÉNETEI

    The most valuable within our field of business is a satisfied patient. These are only some of the stories, out of many, documents on the fateful turn in the life brought to these people by the Sveti Vid hospital.

    Video...+

  • Gyermeoftalmológia

    Gyermeoftalmológia

    A csehországi Brünnben lévő Masaryk Egyetemen oftalmológiai tanár, a gyermek oftalmológiai klinika igazgatója. A Cseh Gyermek Oftalmológiai és Sztrabizmus Egyesület elnöke.

    Gyermeoftalmológia...+