Dobračina 27 - Beograd
Obavešteni smo da postoje pokušaji lažnog predstavljanja…
…imenom SVETOG VID-a u različitim krajevima balkana…
…i ovim putem želimo da ukažemo na ovu zloupotrebu našeg imena.
Upozoravamo posetioce sajta da je adresa Specijalne bolnice SVETI VID
…isključivo Dobračina 27 u Beogradu i jedina lokacija na kojoj naši lekari rade…
…sve ostale informacije o gostovanjima naših lekara van Beograda su NETAČNE.
Youtube Youtube Twitter Google +

Отслоение сетчатки

Роль и место роговицы легко можно понять, сравнив ее с пленкой в фотоаппарате. Если пленка повреждена, качество полученной картинки не будет удовлетворительным, несмотря на совершенство оптики фотоаппарата (состоящей в переносном смысле из роговицы, передней камеры, зрачка-диафрагмы, хрусталика и стекловидного тела).

Луч света (сигнал) проходит через эти элементы на своём пути до рецептора на сетчатке. Сетчатка является частью «нервной системы» глаза и состоит из необычной сети нервных клеток (фоторецепторные клетки), которые собирают визуальную информацию и посылают её в «центр обработки» в затылочной части мозга. Все эти элементы отвечают за качество получаемого изображения и его узнавание.

Отслоение сетчатки происходит, когда нервные волокна сетчатки, которая состоит из фоторецепторных клеток, отделяются (отслаивается) от своей основы – ретинального пигментного эпителия и жидкость из стекловидного тела начинает накапливаться под сетчаткой. Ретинальный пигментный эпителий имеет важную метаболическую и защитную функцию. Таким образом, в случае отслоения сетчатки фоторецепторные клетки отмирают, что приводит к потере зрения. Это АКУТНОЕ (ОСТРОЕ) состояние и требует СРОЧНОГО хирургического вмешательства.

Симптомами, которые предшествуют отслоению сетчатки, обычно являются внезапные, спонтанные появления у пациентов «вспышек» или «молний» перед глазом. Они появляются в результате сильных тракций стекловидного тела или появления одного или более дефектов – лопания сетчатки, так называемых «разрывов», которые предшествуют отслаиванию. Если пациент обратится к офтальмологу вовремя, как только приметит первые симптомы, разрывы могут быть выявлены и в целях профилактики возможного отслоения сетчатки может быть проведена лазерная коагуляция.

Однако, в случае если сетчатка уже отделилась, лазерная коагуляция не может помочь. Хирургия – единственный способ соединить сетчатку с сосудистой оболочкой и сохранить остроту зрения. В качестве симптома отслоения сетчатки пациент может заметить пелену или «занавес» различной величины в поле зрения, чаще всего в нижней части, так как разрывы сетчатки обычно происходят в ее верхней части, которая проектируется в перевёрнутом виде. Некоторые пациенты не обращают внимания на первые симптомы и думают, что они не продлятся долго, особенно когда зрительная способность другого глаза осталась без изменений.

Тем не менее, если отслоение сетчатки начинает происходить и на другом глазу, пациент быстро осознает изменения и обращается за помощью. Отслоение обычно быстро развивается, и если оно захватывает жёлтое пятно, то без операции зрение теряется и сводится к различению темноты и света. Макула (жёлтое пятно) является самым чувствительным местом. Она очень быстро теряет свою функцию, но, несмотря на то что очень мала (всего 5мм2), очень важна для зрения, так как содержит наибольшую концентрацию фоторецепторных клеток. Когда жёлтое пятно отслаивается, его питание прекращается и клетки отмирают.

Острота зрения в полной мере может быть сохранена только при отсутствии отслоения жёлтого пятна. Именно по этой причине при появлении первых симптомов заболевания («занавесы» перед одним или обоими глазами) необходимо проведение СРОЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ, по возможности не позднее чем через 24 часа. До операции пациент должен лежать на спине, чтобы задержать или предотвратить отслоение жёлтого пятна. Если же жёлтое пятно уже отделилось, операция может быть проведена и через 3-7 дней. Однако же, если операция будет отложена на некоторое время, на сетчатке (и в особенности на жёлтом пятне) могут произойти необратимые изменения. Несмотря на успешность проведения операции, реабилитация зрительной функции в полной мере не будет возможна, если операция откладывалась на долгое время.

Из всех возможных причин отслоения сетчатки самая распространённая – возникновение разрывов в результате лопания сетчатки, так называемое регматогенное (первичное) отслоение сетчатки. Разрыв может возникнуть в процессе отслоения стекловидного тела, в случае существования сильной тяги между сетчаткой и стекловидным телом, в результате чего сетчатка разрывается в месте наибольшего притяжения со стекловидным телом. Тогда жидкость из стекловидного тела может легко проникнуть через разрыв в сетчатке и скопиться под ней, провоцируя тем самым отслоение нервных волокон сетчатки от своей основы – ретинального пигментного эпителия (RPE).

Риск того, что это произойдет, повышается в определённых случаях: у близоруких людей, в нормальном процессе старения стекловидного тела и в случае повышенной подвижности стекловидного тела; как результат случайной травмы глаза, тупой или проникающей, и т.д. С другой стороны, разрывы сетчатки в большинстве случаев не доводят до её отслоения, так как в отсутствие сильного притяжения между стекловидным телом и сетчаткой физиологические силы в сосудистой оболочке и пигментном эпителии способны удержать сетчатку на месте. Трещины на сетчатке (отверстия, разрывы, dijalize) в таких случаях обнаруживаются случайно во время офтальмологического осмотра, так как такие пациенты не имеют типичных симптомов.

Другую большую группу представляют собой тракционные отслойки сетчатки, вызванные натяжением (тракциями) сетчатки за счёт присутствия в ней мембран, чаще всего в случаях долговременного непрооперированного отслоения, или из-за присутствия мембран, пронизанных кровеносными сосудами, в стекловидном теле, соприкасающемся с сетчаткой, например в случае прогрессирующего диабета. Третью группу составляют отслоения сетчатки с излиянием жидкости под сетчатку, такие как, например, при опухоли глаза, воспалении сосудистой оболочки глаза и врождённых аномалиях.

ЛЕЧЕНИЕ

Отслоение сетчатки лечится исключительно хирургическим путём. Целью лечения является «склеивание» разрывов таким образом, что в области трещины между сетчаткой и сосудистой оболочкой глаза формируется рубец. Лечение производится или с помощью криопексии (местного воздействия холодом), или лазерной фотокоагуляции. Чтобы это сделать, разрыв необходимо притянуть к сосудистой оболочке, или экстрасклеральным (с внешней стороны) пломбированием мягкой силиконовой губкой и дренированием накопившейся под сетчаткой жидкости, или с внутренней стороны с помощью газовой тампонады. Перед введением газа стекловидное тело удаляется. Такой метод называется ВИТРЭКТОМИЯ и используется чаще, чем классическая операция со склеральным пломбированием и дренированием. Таким образом, за счёт устранения стекловидного тела вероятность образования новых разрывов и повторного отслоения меньше, а длина глаза не меняется, в отличие от результатов процедуры склерального пломбирования. Витрэктомия применяется как основной хирургический метод при отслоениях сетчатки, возникших в результате присутствия мембран на сетчатке, у пациентов с диабетом и при долговременных отслоениях.

В течение операции эти структуры полностью удаляются, чем обеспечивается длительное воссоединение сетчатки. В таких случаях, которые являются более сложными, вместо газовой тампонады может использоваться силиконовое масло. Его преимуществом по отношению к газу является возвращение зрения практически сразу же после операции. Таким образом, оно всегда используется, когда речь идёт о последнем глазе, однако требует дополнительного вмешательства – удаления силиконового масла через два-три месяца после первой операции. Используется при бóльших повреждениях глаза. При очень осложнённых отслоениях сетчатки, таких как травма или долговременное отслоение, даже после блестящей хирургической операции можно ожидать формирование новых мембран как нормальный процесс зарастания. В таких случаях необходима еще одна или несколько дополнительных операций.

В КРАТКОМ ИЗЛОЖЕНИИ

Важно распознать симптомы возникновения разрывов сетчатки и провести лазерную фотокоагуляцию, чтобы ПРЕДОТВРАТИТЬ отслоение. Если же отслоение уже возникло, длительную потерю остроты зрения необходимо предотвратить СРОЧНОЙ хирургической операцией не позднее, чем через 24 часа, (до того как отслоится и жёлтое пятно) в центрах, где проводится подобная хирургия. Если этого не будет сделано, необходимо предотвратить дальнейшую потерю вида и развитие осложнений за счёт РАННЕЙ операции – не позднее, чем через 7 дней.

Чем больше времени прошло с момента появления первых симптомов до операции, тем слабее будет полученный результат, несмотря на полное анатомическое воссоединение сетчатки. Отслоение сетчатки, которое не лечится, приводит к слепоте в течение одного года.

В Специальной клинике «СВЕТИ ВИД» проводится высококачественная современная витреоретинальная хирургия с очень опытной командой экспертов в этой области. Здесь было положено начало новой, современной витреоретинальной хирургии, с совершенно новым подходом, маленьким бесшовным разрезом шириной 1,3 и 1,2 мм, очень похожим на маленький разрез в переднем отрезке глаза при операциях катаракты. Совершенная визуализация в ходе операции позволяет достигнуть самой периферии глазного дна, что обеспечивает идеальные условия для очень точного и деликатного хирургического вмешательства, которое завершается полным воссоединением сетчатки и возвращением зрения.

Хирургии макулы посвящается особое внимание, и проводится она на очень высоком уровне. Всего несколько центров в мире используют настолько передовые методы в лечении заболеваний макулы, особенности трещин и мембран (складок), которые могут растянуть жёлтое пятно и меняют его структуру, вызывая в последствии искажения зрения. Большое значение для диагностики на сегодняшний день несомненно имеет оптическая когерентная томография (ОКТ) с возможностью почти гистологического обзора внутренности деталей в структуре макулы и слоёв волокон глазного нерва. Границы операбильности стремятся к самому высокому потенциалу, благодаря точности хирургических методов и оборудованной на исключительно высоком уровне клинике с новейшими современными технологиями.

VIDEO PRILOZI
  • ПАСПОРТ Специальной Больницы СВЕТИ ВИД

    ПАСПОРТ Специальной
    Больницы СВЕТИ ВИД

    Больница расположена в самом центре города, на улице Добрачина № 27, недалеко от Народного театра.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    O больнице...+

  • Милан 2013 года.

    Милан 2013 года. Первый приз в мире для операции двусторонней катаракты.

    Награды...+

  • ВЫСШАЯ НАГРАДА В МИРЕ
    БОЛЬНИЦЕ СВЕТИ ВИД

    Просвоена на международном конгрессе иновативной офтальмологии за качество хирургии и вклад в развитие современной офтальмологии EYE ADVANCE.

    Награды...+

  • РАССКАЗЫ ПАЦИЕНТОВ

    РАССКАЗЫ ПАЦИЕНТОВ

    Самое драгоценное в нашей работе – это наши доволные пациенты. Это только некоторые из многочисленных рассказов, документы о роковом повороте в жизни, который этим людям принесла Специальная больница СВЕТИ ВИД.

    Посмотрите ролик...+

  • Детская офтальмология

    Детская офтальмология

    Профессор офтальмологии и директор детской офтальмологической клиники Масарикова университета, Брно, Чехия.

    Детская офтальмология...+