Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!
Youtube Youtube Twitter Google +

Повреждения макулы

Дегенерация макулы

Специальная больница Свети вид – единственная клиника в регионе с специализированным отделением для макулы, которая занимается различными макулярными проблемами: диагностикой, терапийным лечением (ФДТ (фотодинамическая терапия) и конвенциональным лазерным лечением, (хирургическим лечением). Чтобы понять функцию этой специфической части людского глаза, она часто сравнивается с фотоаппаратом. Свет проходит через ясные, прозрачные структуры глаза (роговицу, хрусталик, стекловидное тело, которые представляют собой оптическую систему глаза); световой луч потом преломляется с помощью оптической системы и падает и фокусируется на задней части глаза – сетчатке. Сетчатка действует как пленка в фотоаппарате, поглощает и преобразует свет в нервные импульсы, которые идут в мозг, где их мозг анализирует и создает сознание/восприятие о предмете на который смотрим, что называем изображением предмета.

Часть сетчатки, специализированная для центрального зрения и различие самых мелких подробностей называется МАКУЛОЙ или желтым пятном. Она богата фоторецепторами – специализированными клетками которые воспринимают визуальный стимул и переносят его к нервным элементам. Плотное расположение рецепторов в макуле обеспечивает остроту зрения, делает возможными различение деталей и распознавание лиц, чтение, письмо, цветовое зрение…

ДЕГЕНЕРАЦИЯ МАКУЛЫ (ДМ)

Дегенерация макулы является одной из ключевых офтальмологических проблем современного времени. Появляется в нескольких формах, а самая частая форма связана с популяцией пожилых людей и называется старческой макулярной дегенерацией (СМД). Более редкие формы встречаются у врожденных дегенеративных прогрессирующих заболеваний (ювенильная макулярная дегенерация) или у дегенеративной высокой близорукости. Макула страдает и при некоторых симптомных или инфекционных заболеваниях.

ФАКТОРЫ РИСКА ДЛЯ ДМ

Риск возникновения старческой дегенерации макулы (СМД) увеличивается с возрастом. Среди населения в возрасте от 65 до 75 лет этот риск составляет 10-20 процентов. В возрасте от 75-85 лет – риск составляет 35 процентов.

Генетическая предрасположенность, несомненно, представляет фактор риска. У детей пациентов с СМД существует более высокий риск раннего развития этого заболевания.

Люди со светлой кожей лица, и те, которые чрезмерно подвергаются воздействию света, особенно синей части светового спектра, относятся к группе риска. Поэтому рекомендуется ношение солнцезащитных очков с защитным фильтром, особенно на океане или на снегу. К другим факторам риска относятся все факторы риска, вызывающие и развитие атеросклероза: курение, повышенный уровень липидов в крови, недостаток витаминов типа С, Е, А.

Повышенное кровяное давление и сердечно-сосудистые заболевания могут ускорить развитие изменений. У курильщиков, родственники которых страдают макулярной дегенерацией, в два раза повышен риск заболевания, чем у некурильщиков.

СИМПТОМЫ

Повреждение макулы приводит к расстройству центрального зрения, без возможности коррекции этого расстройства коррективными линзами или очками, но с сохранением периферического зрения, благодаря чему пациент не становится полностью слепым, но только периферическое зрение остается сохраненным. Каждый пациент должен обратиться за помощью офтальмолога, как только у него появятся симптомы как: снижение контрастной чувствительности, снижение остроты зрения, искривление визуальных изображений, появление пелены в центральном поле зрения (центральный скотом).

Хотя охватывает оба глаза, данное заболевание не будет в равной степени затрагивать оба глаза, и «лучший» глаз будет компенсировать снижение зрения и пациент не заметит начальное изменение остроты зрения на первых стадиях болезни.

Так как у заболевания МД не появляется физическая боль, и так как на первых стадиях болезни происходят только незначительные изменения зрения, это заболевание трудно заметить бинокулярно и поэтому очень рекомендуются регулярные офтальмологические осмотры, каждые 6 месяцев, или самотестирование дома (закрывая один глаз смотреть на решетку Амслера – бумажную схему в клетку, придуманную для такого тестирования). Восприятие нарушений или помутнения в центре решетки Амслера являются сигналом тревоги для посещения офтальмолога. Дальнейшее развитие макулярной дегенерации значит, что острота зрения продолжит снижаться до потери способности читать.

ИЗМЕНЕНИЯ НА УРОВНЕ ТКАНЕЙ

Хороидея или сосудистая оболочка глаза является сосудистой оболочкой глаза, содержащей соединительную ткань, расположенную между сетчаткой и склерой. Самый глубокий слой сосудистой оболочки глаза называется мембраной Бруха или базальной мембраной ретинального пигментного эпителия.

ФОРМЫ МАКУЛЯРНОЙ ДЕГЕНЕРАЦИИ

Старение подразумевает уменьшение количества рецепторов и нервных клеток сетчатки, а пигментный эпителий, находящийся под сетчаткой имеет функцию «абсорбции» и разложения частей мертвых клеток. В конце эта способность истощается и это приводит к отложению депозитов (друзов), которые препятствуют обмену питательных веществ между сосудистой оболочкой и сетчаткой (сухая форма макулярной дегенерации).

Отслаивание и распад пигментного слоя представляют введение в более сложную форму макулярной дегенерации (атрофическую форму), в результате которой нарушается зрение.

Тело пытается «скорректировать» этот дефект, создавая новые кровеносные сосуды (хороидальная неоваскуляризация или ХНВ), а этим еще более нарушается равновесие тканей. Это характеристики влажной формы макулярной дегенерации. Фульминантное течение ухудшения состояния тканей заканчивается формированием шрамов, при отсутствии функциональных тканей.

Сухая форма макулярной дегенерации появляется чаще, чем влажная форма (90 процентов пациентов с МД болеет сухой формой). Всегда существует возможность превращения сухой формы в влажную форму дегенерации, которую характеризует молниеносная потеря зрения, и поэтому очень важно обучить пациента, чтобы мог сам проверять функцию зрения, и вовремя открыть симптомы и начать с лечением.

ХНВ появляется у 5 – 10 процентов населения с дегенеративной близорукостью. Из-за роста глазного яблока, увеличение длины оси приводит к истончению защитной оболочки глазного яблока и формированию стафиломы, то есть ненормальных протрузий увеальных тканей, через слабые точки глазного яблока. Это является предрасположенностью к ХНВ и возможностью возникновения отверстий и разрывов в нижнем слое сетчатки под пигментным эпителием.

Через эти отверстия, новые кровеносные сосуды плохого качества, возникшие путем ХНВ, проникают и уничтожают пигментный и нейросенсорный аппарат сетчатки, приводя к непоправимому и безвозвратному снижению центрального зрения.

До появления фотодинамической терапии – ФДТ не было возможностей для эффективного лечения ХНВ таких состояний глаза.

ДИАГНОСТИКА

Золотое правило в диагностике – это флюоресцентная ангиография. Съемкой глазного дна, после введения контраста (флуоросцеина) определяется кровоток глазного дна и детектируются области дефектов, прохождением цвета флуоросцеина через стенку кровеносного сосуда. Таким способом дифференцируются две формы влажной макулярной дегенерации – оккультная и классическая, прогнозы которых различаются.

ТЕРАПИЯ:

Не существует специфического лечения сухой формы макулярной дегенерации. Пациентам советуют следующее: принимать витамины, гинкго добавки к пище, не курить, защищаться от синей части светового спектра. Вспомогательные средства, как лупы или телескопы могут быть полезными. Обучение для работы с телемониторными системами, и мобильными и фиксированными, проводится в центре для слабовидяцих, в больнице СВЕТИ ВИД.

Хирургические имплантанты мини телескопов могут помочь при увеличении букв в 3 – 6 раз более, чем очки, но всегда следует иметь в виду, что это только временные вспомогательные средства и что процесс болезни задерживается на текущем этапе. С прогрессирующим снижением остроты зрения, имплантированный телескоп теряет свой мощность и остроту, и, тем самым, и эффективность.

Терапия при влажной формы макулярной дегенерации / фотодинамическая терапия (ФДТ)

При лечении этой формы макулярной дегенерации существует терапия под названием ФДТ – фотодинамическая терапия. Целью этой терапии является приостановление уже диагностицированных изменений и препятствование дальнейшим деструктивным тенденциям, и таким способом, СОХРАНЕНИЕ состояния остроты зрения. Это способ лечения субфовеальной и юкстафовеальной ХНВ, преимущественно ХНВ классического типа. Целью является уничтожение новых кровеносных сосудов, с помощью специфического типа нетермального лазера и фоточувствительного вещества – вертепорфина. Этот вид терапии в нашей стране проводится ТОЛЬКО В БОЛЬНИЦЕ СВЕТИ ВИД, где проблеме макулярной дегенерации уделяют особое внимание.

ХИРУРГИЯ МАКУЛЫ

Хирургический подход, который за последние несколько лет приобрел сильный размах, так называемая «транслокация» макулы, при которой, на самом деле, целая сетчатка ротируется так, чтобы макула «упала» прямо на здоровую, неизмененную часть пигментного эпителия. Это очень сложная хирургическая процедура и требует дополнительного хирургического вмешательства на внешних мышцах глаза.

VIDEO PRILOZI
  • ПАСПОРТ Специальной Больницы СВЕТИ ВИД

    ПАСПОРТ Специальной
    Больницы СВЕТИ ВИД

    Больница расположена в самом центре города, на улице Добрачина № 27, недалеко от Народного театра.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    O больнице...+

  • Милан 2013 года.

    Милан 2013 года. Первый приз в мире для операции двусторонней катаракты.

    Награды...+

  • ВЫСШАЯ НАГРАДА В МИРЕ
    БОЛЬНИЦЕ СВЕТИ ВИД

    Просвоена на международном конгрессе иновативной офтальмологии за качество хирургии и вклад в развитие современной офтальмологии EYE ADVANCE.

    Награды...+

  • РАССКАЗЫ ПАЦИЕНТОВ

    РАССКАЗЫ ПАЦИЕНТОВ

    Самое драгоценное в нашей работе – это наши доволные пациенты. Это только некоторые из многочисленных рассказов, документы о роковом повороте в жизни, который этим людям принесла Специальная больница СВЕТИ ВИД.

    Посмотрите ролик...+

  • Детская офтальмология

    Детская офтальмология

    Профессор офтальмологии и директор детской офтальмологической клиники Масарикова университета, Брно, Чехия.

    Детская офтальмология...+