Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!

Страбизм

СТРАБИЗМ (косоглазие) представляет собой нарушение параллельного положения глаз, отклонение зрительной оси от определенной точки фиксации взгляда, которое бывает временным или постоянным, с нарушением бинокулярного зрения. Это является и моторной и сенсорной аномалией.

Практически, это значит несоответствие между глазами или невозможность одновременно сфокусировать оба глаза, чтобы образовать единое изображение.

Ортофория – это нормальное параллельное положение глаз, когда смотрят на удаленный объект.

Фория (эзофория, экзофория, гиперфория, циклофория): латентное отклонение зрительной оси, которое обнаруживается определенными тестами и компенсируется фузией. Причиной такой потери фузии может быть помутненное зрение, вследствие непрозрачных оптических сред (роговицы, сетчатки), нескорректированной рефракционной ошибки, нарушения аккомодации и конвергенции, или мышечной проблемы.

Тропия – это явное отклонение зрительной оси одного или обоих глаз, которое может быть постоянным или временным.

Существует несколько типов страбизма: врожденный, приобретенный, конвергентный (эзотропия с отклонением глаза кнутри), дивергентный (экзотропия с отклонением глаза кнаружи), вертикальное отклонение одного или обоих глаз или альтернирующий, и т.д.

Страбизм – очень частое явление (4 – 6 процентов населения), в основном у детей дошкольного возраста, сопровождаемое слабовидением почти у 50% случаев. Чаще всего появляется у детей возраста до 3 лет.

Слабовидение является «нарушением развития пространственной зрительной обработки, которое появляется в центральных зрительных путях мозга». В самом драматическом случае, оно проявляется как потеря остроты зрения одного или, реже, обоих глаз. Некоторые типы слабовидения проявляются в форме пониженной сенситивности к контрасту и пространственной локализации объектов. Это представляет собой невозможность получения четких, ясных изображений, несмотря на адекватную коррекцию рефракционной ошибки. Эти расстройства могут быть объяснены механизмом недостатка употребления глаза из-за непрозрачности среды или экстремальных рефракционных ошибок, вследствие которых на центральной ямке формируется хронически размытое изображение. Главной причиной может быть отсутствие адекватной коррекции рефракционной ошибки, или невозможность коррекции проблемы анизометропии высокой степени (большой разницы в диоптриях между глазами) очками или контактными линзами.

Полная коррекция рефракционной ошибки обязательна в раннем детстве, а также закрытие лучшего глаза, в определенном режиме, для того, чтобы чем лучше развить зрительную функцию. В случае непереносимости контактных линз или непринятия очков, надо порекомендовать рефракционную хирургию для полной коррекции и достижение изометропии.

Конечно, ни лазер, ни любая другая процедура, не могут «сконструировать» зрение, а только могут предоставить шанс лучшему развитию зрительной функции и бинокулярному, то есть стереоскопическому зрению. Если создадим условия для острого зрения с раннего детства, это поможет уменьшению слабовидения.

Слабовидение и страбизм представляют проблему и для всего общества и для самого человека, потому что ограничивают выбор возможных профессий.

Для нормального развития зрительной функции и бинокулярного зрения необходимо, чтобы положение глаз было параллельным и чтобы формировалось четкое изображение на определенных точках сетчатки обоих глаз. Наиболее важным периодом для развития бинокулярного зрения является возраст от трех месяцев до 3 – 4 лет и 7 – 8 лет. После этого периода, вряд ли можно достигнуть чего-либо большого, относительно остроты зрения. Для развития нормальной зрительной функции, обязательна нормальная анатомия глаза, что значит: нормальная форма и согласованность глаз, отсутствие рефракционной ошибки или правильно и вовремя скорректированная рефракционная ошибка, нормальная анатомия и нормальные функции мускульной системы глаза и иннервации, чтобы достичь правильных движений глаза, а также здоровая центральная нервная система с зрительным центром для приема зрительных стимулов из обоих глаз и их анализ, с единым, острым изображением.

Если в раннем детстве существует нарушение на любом из этих уровней, бинокулярное функциональное зрение повреждено. Глаз, который не может фиксировать взгляд – «бегает». Если существует повреждение обоих глаз, можно ожидать появление нистагма (быстрое, неконтролируемое движение глаза), с серьезным слабовидением.

Этим нарушением может быть катаракта, глаукома с повреждением зрительного нерва, или птоз с закрытым зрачком, а также длительное плеоптическое лечение с продленным закрытием одного глаза, значит, любую возможную причину, которая может препятствовать проникновению света внутрь глаза или вызвать размытые или различные изображения на сетчатке обоих глаз, то есть анизейконию (неравенство размеров изображений), как при анизометропии высокой степени.

Страбизм может появиться и позднее в жизни, при всех долгосрочных нарушений, как при нескорректированной рефракционной ошибке, помутнении роговицы, катаракты, повреждении сетчатки или зрительного нерва, повреждении центральной нервной системы (цереброваскулярный инсульт с параличом мозгового нерва), при травме, психологической травме без органических причин, и т.д.

Конвергентный страбизм (сходящиеся глаза, эзо-отклонение) чаще появляется среди детей, а дивергентный страбизм (экзо-отклонение, отклонение кнаружи) чаще появляется среди взрослых.

Профилактика страбизма и слабовидения может быть достигнута ранним обнаружением и коррекцией рефракционных ошибок (дальнозоркость, астигматизм, близорукость), правильным способом, с специфическими упражнениями и контролируемым закрытием лучшего глаза, или попеременно, чтобы «ленивый» глаз тренировал зрение. Вскоре после этих процедур необходимо провести операцию страбизма, для устранения оставшегося несоответствия зрительных осей на обоих глазах. Если причинами появления слабовидения и страбизма являются катаракта или птоз, тогда, конечно, сначала следует удалить эти устранить эти препятствия, а потом провести операцию страбизма.

После этого, строго рекомендуется лечение слабовидения.

Ранняя хирургия катаракты с имплантацией интраокулярной линзы, чтобы достигнуть полной коррекции рефракционной ошибки, проведенная в течение первых месяцев или лет жизни, представляет одно из самых важных условий для уменьшения или устранения слабовидения и страбизма. Прежде всего, имплантация ЗКИОЛ у детей при операции по удалению катаракты более важна для развития лучшей остроты зрения и бинокулярного зрения, чем стандартная афакичная коррекция при помощи очков или контактных линз, и может значительно уменьшить слабовидение. Конечно, обязательным является закрытие лучшего глаза в определенном режиме, в соответствии с возрастом ребенка, и устранение возможности для развития слабовидения.

За последующими изменениями длины оси и рефракционными изменениями надо регулярно следить.

Если обнаружится прогрессия увеличения длины оси, рекомендуется склеропластика, чтобы остановить дальнейшее удлинение глазного яблока.

Если страбизм появится рано, в течение первых 6 месяцев жизни, планируется ранняя хирургия, от 2 года жизни.

Когда страбизм появится позднее, в период с 2 до 6 лет жизни, обязательна хорошая коррекция рефракционной ошибки, а затем, в случае необходимости, и операция страбизма.

В случае постоянных проблем, в более поздние годы жизни, слабовидение является фиксированным, а операция страбизма имеет только эстетическое, но не и функциональное назначение. Бинокулярное зрение уже потеряно.

В случае паралитического страбизма, глаза выравниваются в согласованное положение, которое предотвращает возникновение двойных изображений.

Хирургия страбизма должна довести глаза до соответствующего положения, приспособлением мышечных прикреплений. Эта операция проводится в общей анестезии, однодневно, с выпиской из больницы несколько часов после операции.

В Специальной больнице СВЕТИ ВИД, известные эксперты в области рефракционной хирургии, хирургии катаракты и страбизма, подходят к этой проблеме тщательно и комплексно. В одном месте существуют возможности не только решения проблемы несогласованного положения глаз, а и устранения многих причин, которые могут привести к этому.

VIDEO PRILOZI
  • ПАСПОРТ Специальной Больницы СВЕТИ ВИД

    ПАСПОРТ Специальной
    Больницы СВЕТИ ВИД

    Больница расположена в самом центре города, на улице Добрачина № 27, недалеко от Народного театра.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    O больнице...+

  • Милан 2013 года.

    Милан 2013 года. Первый приз в мире для операции двусторонней катаракты.

    Награды...+

  • ВЫСШАЯ НАГРАДА В МИРЕ
    БОЛЬНИЦЕ СВЕТИ ВИД

    Просвоена на международном конгрессе иновативной офтальмологии за качество хирургии и вклад в развитие современной офтальмологии EYE ADVANCE.

    Награды...+

  • РАССКАЗЫ ПАЦИЕНТОВ

    РАССКАЗЫ ПАЦИЕНТОВ

    Самое драгоценное в нашей работе – это наши доволные пациенты. Это только некоторые из многочисленных рассказов, документы о роковом повороте в жизни, который этим людям принесла Специальная больница СВЕТИ ВИД.

    Посмотрите ролик...+

  • Детская офтальмология

    Детская офтальмология

    Профессор офтальмологии и директор детской офтальмологической клиники Масарикова университета, Брно, Чехия.

    Детская офтальмология...+