Dobračina 27 - Beograd
Obavešteni smo da postoje pokušaji lažnog predstavljanja…
…imenom SVETOG VID-a u različitim krajevima balkana…
…i ovim putem želimo da ukažemo na ovu zloupotrebu našeg imena.
Upozoravamo posetioce sajta da je adresa Specijalne bolnice SVETI VID
…isključivo Dobračina 27 u Beogradu i jedina lokacija na kojoj naši lekari rade…
…sve ostale informacije o gostovanjima naših lekara van Beograda su NETAČNE.
Youtube Youtube Twitter Google +

Motnje rumene pege

Degeneracija makule (rumene pege)

Specialna bolnišnica Sveti Vid je edinstvena klinika v regiji s specializiranim oddelkom za makulo, ki se ukvarja z različnimi makularnimi težavami: diagnostiko, terapijskim zdravljenjem (PDT in konvencionalnim laserskim zdravljenjem, kirurškim zdravljenjem). Da bi se dojela funkcija tega specifičnega dela človekovega očesa, se pogosto izpostavlja analogija s fotoaparatom. Svetloba gre skozi jasne, prozorne očesne strukture (roženico, lečo, steklovino, ki predstavljajo očesne optične medije); svetlobni žarek se za tem lomi s posredovanjem optičnih medijev in pade ter se fokusira na zadnjem očesnem delu – mrežnici. Mrežnica deluje kot film v fotoaparatu, absorbira in transformira svetlobo v nervne impulze, ki potujejo do možganov, kjer jih možgani analizirajo in ustvarjajo zavest/percepcijo o predmetu, ki se opazuje, kar imenujemo slika predmeta.

Del mrežnice, ki je specializiran za centralni vid in razlikovanje najmanjših detajlov, je MAKULA ali rumena pega. Ona ima obilo fotoreceptorjev – specializiranih celic, ki sprejemajo vizualno spodbudo in jo prenašajo s pomočjo nervnih elementov. Na gosto razporejeni receptorji v makuli zagotavljajo ostrino vida, omogočajo razlikovanje detajlov in razpoznavanje obrazov, branje, pisanje, razlikovanje barv …

DEGENERACIJA MAKULE (DM)

Degeneracija makule predstavlja enega ključnih oftalmoloških problemov sodobnega časa. Se pojavlja v nekaj oblikah, najpogostejša oblika pa je v zvezi s populacijo starih ljudi in se imenuje senilna makularna degeneracija /ARMD/. Bolj redke oblike se srečujejo pri prirojenih degenerativnih progresivnih obolenjih /juvenilna makularna degeneracija/ ali pri degenerativni visoki kratkovidnosti. Makula trpi tudi ob nekaterih sistemskih ali infektivnih obolenjih.

DEJAVNIKI TVEGANJA ZA MD

Tveganje pred nastankom senilne makularne degeneracije (ARMD) se povečuje z življenjskim obdobjem. Med populacijo od 65 do 75 let starosti znaša to tveganje 10-20 odstotkov. V starostnem obdobju od 75 do 85 let je tveganje 35 odstotno.

Genetska predispozicija, brez vsakršnega dvoma, predstavlja dejavnik tveganja. Pri otrocih pacientov z ARMD obstaja večje tveganje pred zgodnjim razvojem tega obolenja.

Svetlopolte osebe in pa tiste, ki se ekstremno izpostavljajo svetlobi, zlasti modremu delu svetlobnega spektra, sodijo v tvegano skupino. Zaradi tega se svetuje nošenje sončnih očal z zaščitnim filtrom, zlasti na oceanu ali snegu. Drugi dejavniki tveganja so tisti dejavniki tveganja, ki izzivajo tudi razvoj ateroskleroze: kajenje, povišan nivo lipidov v krvi, primanjkljaj vitaminov, kot so vitamini C, E, A.

Povišan krvni tlak in kardiovaskularne motnje lahko pospešijo razvoj sprememb. Pri kadilcih, čigar blizki sorodniki imajo degeneracijo makule, je tveganje, da bodo zboleli dva krat večje kot pri nekadilcih.

SIMPTOMI

Poškodba makule bo pripeljala do motenj centralnega vida brez možnosti korigiranja te motnje s korektivnimi sredstvi, kot so očala, ampak ob ohranjanju perifernega vida tako, da pacient ne bo popolnoma slep, pač pa mu ostane ohranjen samo periferni vid. Vsak pacient mora poiskati pomoč oftalmologa takoj, ko se pojavijo simptomi, kot je zmanjšana kontrastna občutljivost, zmanjšana vidna ostrina, krivljenje vizualnih slik, pojava madežev v centralnem vidnem polju /centralni skotom/.

Čeprav zajame obe očesi, to obolenje ne bo enako vplivalo na oba očesa, zato pa bo „boljše“ oko nadomestilo zmanjšanje vida in zato pacient ne more opaziti začetnih sprememb vidne ostrine v prvih stadijih bolezni.

Glede na to, da se pri obolenju MD ne pojavlja fizična bolečina in ker v prvih stadijih bolezni pride zgolj do diskretnih sprememb vida, se ta bolezen težko opazi binokularno in se zato zelo priporočajo redni oftalmološki pregledi, na vsakih 6 mesecev, ali samotestiranje doma / s prekrivanjem enega očesa in gledanjem v Amslerovo rešetko – papirnato shemo s kvadratki, omišljeno za takšno testiranje/. Opažanje nepravilnosti ali zamegljenosti v centru Amslerove rešetke predstavlja alarm za obisk pri oftalmologu. Nadaljnji razvoj makularne degeneracije pomeni, da se bo vidna ostrina nadaljevala zmanjševati do izgube sposobnosti za branje.

SPREMEMBE V TKIVIH

Horoideja ali žilnica je vaskularna plast očesa, ki vsebuje vezivno tkivo, vmeščeno med mrežnico in beločnico. Najgloblja plast žilnice je Bruhova membrana ali bazalna membrana retinalnega pigmentnega epitelija.

OBLIKE MAKULARNE DEGENERACIJE

Staranje podrazumeva zmanjšanje števila receptorjev in nervnih celic mrežnice, pigmentni epitelij, ki se nahaja izpod mrežnice, pa ima funkcijo, da „absorbira“ in razgrajuje dele odmrlih celic. Na koncu se ta sposobnost izčrpa in prihaja do usedanja depozita /druza, ki otežujejo izmenjavo hranilnih snovi med žilnico in mrežnico /suha oblika makularne degeneracije/.

Ločitev in poslabšanje pigmentne plasti predstavlja uvod v bolj kompleksno obliko makularne degeneracije / atrofično obliko, ki rezultira s poslabšanjem vida.

Telo bo poskušalo „korigirati“ to napako z ustvarjanjem novi krvnih žil / horoidna neovaskularizacija ali CNV, s tem pa se še bolj moti ravnovesje v tkivih. To so lastnosti „vlažne“ oblike makularne degeneracije. Do poslabšanja tkiv prihaja burno in se konča z brazgotinami ob odsotnosti funkcionalnega tkiva.

Suha oblika makularne degeneracije je bolj pogosta kot vlažna oblika, saj 90 odstotkov pacientov z MD boleha za suho obliko. Zmeraj obstaja možnost, da se suha oblika spremeni v vlažno obliko degeneracije, ki jo zaznamuje fudroajantna izguba vida in je zato zelo pomembno poučiti pacienta, da lahko sam preverja vidno funkcijo, da bi pravočasno odkrili simptome in da bi začeli z zdravljenjem.

CNV se pojavlja pri 5-10 odstotkov populacije z degenerativno kratkovidnostjo. Zaradi naraščanja zrkla povečanje dolžine osi bo imelo kot rezultat tanjšanje zaščitne ovojnice zrkla in oblikovanje „stafiloma“, oz. abnormalnih protruzij uvealnega tkiva skozi slabe točke zrkla. To je predispozicija za CNV in možnost nastanka lukenj in trganja tkiva v spodnji plasti mrežnice izpod pigmentnega epitelija.

Skozi te razpoke nove krvne žile slabe kakovosti, ki so nastale ob CNV, bodo vdrle in uničile pigmentni in nevro-senzorni aparat mrežnice ter pripeljale do nenadomestljivega in nepovratnega poslabšanja centralnega vida.

Vse do pojava fotodinamske terapije – PDT, ni bilo možnosti učinkovitega zdravljenja CNV pri takšnih stanjih v očesu.

DIAGNOSTIKA

Zlato pravilo v diagnostiki je fluoresceinska angiografija. S snemanjem očesnega dna po intravenski injekciji kontrasta /fluoresceina/ bo označen „krvni obtok“ očesnega dna in bodo odkrite cone napak s prepuščanjem barve fluoresceina skozi steno krvne žile. Na ta način se razlikujeta dve podobliki vlažne makularne degeneracije – okultna in klasična, čigar napoved se razlikuje.

TERAPIJA:

Specifičnega tretmaja za suho obliko makularne degeneracije ni. Pacientom svetujemo naslednje: da jemljejo vitamine, ginko dodatke k prehrani, da ne kadijo, da se zavarujejo pred modrim delom svetlobnega spektra. Pripomočki, kot so lupe ali teleskopi lahko pomagajo. Usposabljanje za delo s telemonitorskimi sistemi, tako mobilnimi, kot tudi fiksnimi, se izvaja v centru za slabovidnost v bolnišnici SVETI VID.

Kirurški vsadki mikro teleskopa lahko pomagajo pri povečavi črk za okoli 3-6 krat več kot očala, ampak ni treba pozabiti, da so to le začasni pripomočki in da se bolezenski proces zadržuje v trenutnem stadiju. S progresivnim zmanjšanjem vidne ostrine vgrajeni teleskop zgublja svojo moč in ostrino, s tem pa tudi učinkovitost.

Terapija za vlažno obliko makularne degeneracije/ fotodinamska terapija PDT

Za ta tip makularne degeneracije obstaja terapija z nazivom PDT – fotodinamska terapija. Cilj te terapije je ustavitev že diagnosticirane spremembe in da se preprečijo nadaljnje destruktivne tendence, ter da se, na ta način, OHRANI stanje vidne ostrine. To je način zdravljenja subfovealne in jukstafovealne CNV, v glavnem klasičnega tipa CNV. Cilj je, da se uničijo novonastale krvne žile s pomočjo specifičnega tipa netermalnega laserja in fotosenzitivne snovi – verteporfina. Ta vrsta terapije se v državi izvaja EDINO V BOLNIŠNICI SVETI VID, kjer se problemu makularne degeneracije posveča posebna pozornost.

Laser fotokoagulacija- LFC

Klasična laser fotokoagulacija učinkuje samo v primerih periferne lokalizacije, daleč od centra makule. Ona je neselektivna v odnosu do tkiv, kjer se uporablja, da bi se obravnavala ciljna patološka cona in zajema funkcionalni del mrežnice, kar pripelje do delnega padca ostrine vida.

KIRURGIJA MAKULE

Kirurški pristop, ki je v zadnjih nekaj letih v polnem teku, je tako imenovana „translokacija“ makule, pri kateri se dejansko cela mrežnica rotira tako, da makula „pade“ točno na zdrav, ohranjeni del pigmentnega epitelija. To je zelo kompleksen kirurški poseg in zahteva dodatno kirurško intervenco na zunanjih očesnih mišicah.

VIDEO PRILOZI
  • OSEBNA IZKAZNICA Specialne bolnišnice

    OSEBNA IZKAZNICA
    Specialne bolnišnice

    Bolnišnica se nahaja v ožjem centru Beograda, v Dobračini ulici št. 27, blizu Trga Republike in Narodnega gledališča.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    O bolnišnici...+

  • Milano 2013. #1 nagrada na svetu

    Na največjem svetovnem kongresu za operacijo katarakte in refraktivno kirurgijo, ki je potekal v Milanu leta 2013, je SVETI VID prejel prvo nagrado – Zlato statuo.

    Nagrade...+

  • PRVA NAGRADA V SVETU
    ZA BOLNIŠNICO SVETI VID

    Podeljena je na internacionalnem kongresu Inovativne oftalmologije za kakovost kirurgije in prispevek k razvoju sodobne oftalmologije EYE ADVANCE.

    Nagrade...+

  • ZGODBE PACIENTOV

    ZGODBE PACIENTOV

    Nekaj najbolj dragocenega pri delu, s katerim se ukvarjamo, so naši zadovoljni pacienti. To so samo nekatere zgodbe med številnimi, dokumenti o usodnem preobratu v življenju, ki je tem ljudem prinesla Specialna bolnišnica SVETI VID.

    Video...+

  • Otroška oftalmologija

    Otroška oftalmologija

    Profesor oftalmologije in direktor otroške oftalmološke klinike Masarykove Univerze, Brno, Češka.

    Otroška oftalmologija...+