Kod male dece, u prvih nekoliko meseci života, može se otkriti primarni urođeni strabizam kao posledica neadekvatnog mišićnog pripoja i slabosti, ili poremećaja inervacije (neurološki defekt).

Usled odlaganja hirurgije, defekt postaje upadljiviji, a takođe i kompenzatorno pojačana ili smanjena funkcija druge grupe mišića, što može dovesti do situacije da roditelji najpre primećuju skretanje na jednom, a potom i na oba oka.

Ranom operacijom uspostavlja se balans i fiziološki položaj očiju, kao i usaglašenost oba oka. Ovo je primarni uslov za razvoj normalne vidne funkcije. U ovom uzrastu razlog skretanja oka može biti i katarakta ili glaukom (koji je u ovom uzrastu brzo uočljiv po drugim znacima), pa se to mora otkloniti kao prvi uzrok oštećenja vida.

Pojava strabizma u ovako ranom uzrastu zahteva dobar screening i primarno isključenje drugih razloga za skretanje oka. Ono što se prvo isključuje jeste retinoblastom (tumor oka) ili neurološki razlog strabizma (tumori CNS-a).

U kasnijem periodu, oko 2–3. godine života, može se pojaviti strabizam zbog pojave dioptrije (ukoliko visoka dioptrija nije bila prisutna još na rođenju). Pojava refleksa akomodacije, koji se pojačava kako bi se kompenzovao dioptrijski problem, dovodi do skretanja oka (akomodativni strabizam). U ovim situacijama skretanje oka rešava se korigovanjem dioptrije. Kada se to ne postigne naočarima ili kontaktnim sočivom, mora se raditi laserska korekcija dioptrije.

Usled postojanja razlike u dioptriji na oba oka, skretanje će se javljati na oku sa većom dioptrijom, pa je ovde laserska korekcija izbor broj jedan, radi dobijanja oštrijeg vida, bolje fiksacije i time smanjenja slabovidosti i ugla razrokosti. Ostatak skretanja oka nakon laserske korekcije, ukoliko je potrebno, postiže se operacijom strabizma.

Okluzivni tretmani (zatvaranje boljeg oka par sati dnevno ili naizmenično) imaju smisla tek ukoliko se dioptrija potpuno koriguje. Delimično korigovanje dioptrije (takozvano “izjednačavanje prema drugom oku”) nema smisla. Neoštra slika i nedostatak fiksacije će u tom slučaju trajno ostati.

Laserska korekcija dioptrije u dečjem, predškolskom uzrastu je način popravljanja vidne oštrine u godinama intenzivnog razvoja vida. Oftalmolozi koji nisu upućeni u ovu problematiku i ne bave se laserskim procedurama kod dece često ne prepoznaju prave indikacije u pravo vreme. Ostavljanjem za kasnije godine, ovu decu prećutno osuđuju na slabovidost.

Sveobuhvatna pedijatrijska oftalmologija, koja uključuje i savremen pristup smanjenju slabovidosti kod dece primenom laserskih korekcija dioptrije, radi se u ograničenom broju vrhunskih svetskih oftalmoloških centara. Jedan od tih centara sa velikom posvećenošću dečjoj oftalmološkoj problematici je i SPECIJALNA BOLNICA SVETI VID.