Dobračina 27 - Beograd
Upozoravamo javnost da postoje pokušaji zloupotrebe…
imena SVETOG VIDA lažnim predstavljanjem od strane drugih ustanova…
Adresa SVETOG VIDA je isključivo Dobračina 27 u Beogradu!
Youtube Youtube Twitter Google +

Keratokonus

Naziv KORNEALNA EKTAZIJA, gde spada i keratokonus, obuhvata grupu poremećaja rožnjače koja se karakterišu slabošću strukture i tanjenjem rožnjače, koje vodi ka protruziji (ispupčenju) što se naziva “konus”, i iregularnom astigmatizmu. Promene su progresivne, i vode ka slabljenju vida, smenjenoj toleranciji kontaktnog sočiva, do potpune nepodnošljivosti i nemogućnosti “držanja sočiva na oku”. Kod krajnjeg stadijuma istanjenja rožnjače preti perforacija (“otvaranje”) i transplantacija rožnjače postaje neminovna. Najčešće urođene ektazije su keratokonus i pelusidna marginalna degeneracija, a stečene su post lasik ektazije, postinflamatorne, bulozna keratopatija i druga stanja razmekšanja rožnjače. Zajedničko svim ektazijama rožnjače je redukovana biomehanička snaga zbog redukovanih interfibrilarnih veza, koje slabe u pomenutim stanjima.

Novi koncept u tretmanu ovakvih stanja, je CORNEAL CROSS LINKING – što predstavlja nehiruršku procedure kojom se postiže zaustavljanje propadanja rožnjače.

CORNEAL CROSS LINKING CXL

INDIKACIJE za CXL:
– ektazije rožnjače, urođene i stečene
– keratokonus
– pelusidna marginalna degeneracija
– jatrogena keratektazija (post-lasik, pseudofakna keratopatija nakon neadekvatne hirurgije katarakte) sa prognostičkim putem ka transplantaciji. Najbolje je kada se intervencija radi u početnim fazama, sa pahimetrijskom vrednošću većom od 400 mikrona debljine rožnjače.
Medjutim, danas imamo mogućnosti da i tanje rožnjače spasemo transplantacije.
Procedura je u kliničkoj primeni od kraja devedesetih godina.
Nema promena u vrednosti očnog pritiska u  toku procedure. Fitovanje specijalnog sočiva za keratokonus, sledi nakon reepitelizacije i procesa ozdravljenja rožnjače.

CILJ PROCEDURE je postizanje biomehaničke stabilizacije rožnjače i prekid progresije bolesti, kako bi se sprečila potreba za transplantacijom. Radi se o terapeutskom postupku u stanjima oka sa progresivnim istanjenjem i razmekšanjem rožnjače (ektazija), radi ojačanja mehaničke i biohemijske stabilnosti rožnjače, podsticanjem stvaranja dodatnih hemijskih veza unutar kornealne strome putem strogo lokalizovane fotopolimerizacije, uz maksimum zaštite okolnog tkiva.

Procedura se sastoji u homogenom prosvetljavanju tkiva rožnjače (UVA 370nm) natopljenog rastvorom riboflavina (vit B2), čime su pokrenuti biohemijski mehanizmi radi ojačanja i stvaranja novih kovalentnih veza među kolagenim fibrilama (porast biomehaničke snage).
Postupak je bezbolan i bezbedan. Primenjuje se anestezija rožnjače – kapima.

EFEKAT JE LOKALIZOVAN NA PREDNJI DEO ROZNJAČE. DVA SU BITNA CILJA U TRETMANU EKTAZIJA ROŽNJAČE:

Restauracija strukturnog integriteta rožnjače, corneal collagen cross-linking-om (CCL)

Restauracija vidne oštrine, što se postiže specijalnim kontaktnim sočivom.

Danas imamo mogućnosti fitovanja specijalnih sočiva za ovako deformisanu rožnjaču, Rose K2, Soft K i skleralnih kontaktnih sočiva što se primenjuje nakon završene procedure cross linkinga.
Postoji i mogućnost primene refraktivnih procedura, zavisno od procene stanja na oku:
laser ili implantacija intraokularnog sočiva.

Kombinovanjem ove metode lečenja i korigovanja specijalnim sočivom za ektatičnu rožnjaču, postigli smo fantastične rezultate u lečenju, sa potpunom rehabilitacijom vidne funkcije, o čemu govori i priloženi film:




ŠTA JE ZAPAŽENO NAKON PRIMENE CROSS LINKINGA ROŽNJAČE?

  • Zaustavljanje napredovanja ektazije
  • Smanjenje regresije
  • Poboljšanje tolerancije kontaktnog sočiva
  • Pad maksimalne keratometrijske vrednosti
  • Lako zaravnjenje rožnjače do 2D astigmatizma
  • Lako poboljšanje nekorigovane vidne oštrine

ROSE K 2 U FITOVANJU KERATOKONUSA I IREGULARNIH ROŽNJAČA

KONTAKTNA SOČIVA ZA IREGULARNU ROŽNJAČU

Kod:

  • Keratokonusa
  • Iregularnih rožnjača
  • Rožnjača sa ožiljcima
  • Post graft (na transplantatu rožnjače)




Nakon stabilizacije rožnjače po urađenoj proceduri cross linkinga, potrebno je korigovati i dioptrijski problem kod ektatičnih rožnjača, najčešće ispoljen u visokom stepenu iregularnog astigmatizma.

Rose K2 je jedinstveni keratokonusni dizajn sočiva koji koristi sofisticirane kompjuterski kontrolisane asferične krivine.

Po prirodi je keratokonična rožnjača asimetrična, gde je donji deo značajno strmiji od gornjeg što čini da se GP sočivo odiže na 6h, i da stoga stvara problem, ne stoji dobro i često spada kod ovakvih rožnjača.

ROSE K2 koristi ACT (Asimmetric corneal technology) da sočivo bude stabilnije, komfornije i da se postigne bolji vid.

Zbog specifičnog dizajna sočiva koji blisko prati oblik rožnjače, ROSE K obezbeđuje odličnu vidnu oštrinu i komfor, upravo ono što želimo postići kod ovakvih pacijenata, gde se ne primenjuje laserska korekcija, a implantacija faknog intraokularnog sočiva nije indikovana iz nekog razloga (plitka prednja komora ili ekonomski razlozi).

Fitovanje iregularne rožnjače je najveći izazov, jer rožnjača ne prati nikakve obrasce i postoji visok stepen iregularnog astigmatizma.

U kategoriju iregularne rožnjače spadaju post graft, keratoglobus, pelucidna marginalna degeneracija, post refraktivne rožnjače / ectasia; ima i sekundarnu primenu za keratokonusne rožnjače sa velikim ovalnim konusom i rožnjače posle traume.

U fitovanju kontaktnog sočiva kod jako izmenjenih krivina na rožnjači ili postojanja ožiljaka, ima nekoliko mogućnosti, među kojima i metod:

Pyggybacking – metod po kome se GP sočivo postavlja preko mekog kontaktnog sočiva
 (obično dnevnog, visoko proputljivog za kiseonik).

Ima višestruku primenu: alergija (atopijska konstitucija) i slaba tolerancija RGP (rigid gas – permeabile lens) sočiva, pinguecula / pterigijum, (zadebljanja na rožnjači, sa vaskularizacijom), erozija kod keratokonusa koja se ne može rešiti strmijim refitovanjem, hidrops, stare procedure kornealne hirurgije poput napuštene RK – radijalna keratektomija, ili kod keratoplastika – transplantirane rožnjače, konus kod dece, dellen degeneracija rožnjače, radi poboljšanja kvaliteta epitela, monokularni keratokonus, ekscesivna proteinizacija kod dugogodišnjih nosilaca RGP, fotofobija, radno okruženje, mehurići ispod RGP sočiva / nestabilnost, stanja kod kojih radi bolje vidne oštrine fit treba da bude strmiji, pelucidna marginalna degeneracija / lokacija.

O svim mogućnostima pacijent se informiše u toku pregleda i fitovanja sočiva.

Specijalna bolnica SVETI VID već dugi niz godina se bavi tretmanom iregularne rožnjače, primenom hirurških korektivnih procedura, (implantacija intraokularnih sočiva, sa mogućnostima korekcije visokih vrednosti astigmatizma), kao i konzervativnim pristupom, u vidu korekcije specijalnim tipom kontaktnih sočiva.

SKLERALNA SOČIVA

Onda kada niste dobar kandidat za lasersku proceduru korekcije dioptrije, zbog postojanja degenerativnih ili distrofičnih promena na rožnjači ili prosto kod jako problematične rožnjače, oftalmologija pruža nove mogućnosti.

Ukoliko želite da nosite kontaktna sočiva, ali ste imali problema sa njima u prošlosti ili Vam je rečeno da niste dobar kandidat za sočiva, skleralna kontaktna sočiva mogu biti rešenje koje tražite.
Ova polu-tvrda kontaktna sočiva većeg dijametra, nude iste prednosti kao i konvencionalna GP sočiva uključujući:
– jasniji vid
– duži period nošenja
– lakše rukovanje
– manji rizik od komplikacija

Zovu se skleralna zato što umesto pokrivanja samo dela rožnjače ova velika sočiva prekrivaju celokupnu površinu rožnjače i ostatak „belog“ (sklere) .
• Zbog njihove veličine stabilnija su na oku u odnosu na konvencionalna GP sočiva
tako da postoji mnogo manja mogućnost ispadanja.
• Sličan komfor kao kod mekih kontaktnih sočiva posebno za osetljive oči ili iregularne rožnjače.
• Pogodna su za one koji se aktivno bave sportom i izloženi su prašini.

 

DA LI STE DOBAR KANDIDAT?

Generalno, bilo ko zainteresovan za postizanje maksimalne oštrine vida sa kontaktnim sočivima može biti kandidat za skleralna sočiva.
Ipak, skleralna GP sočiva su posebno korisna kod sledećih stanja:
• Iregularna rožnjača.
Problemi sa vidom koje izaziva nepravilno zakrivljena rožnjača – bilo da se to dešava prirodnim putem, kod stanja kao što su: keratokonus, keratoglobus, pelucidna marginalna degenracija ili se radi o stanju nastalom kao komplikacija operacije na očima – tipično kod radijalne keratotomije.

  • Slučajevi problematični za fitovanje.
    Ukoliko je nemoguće postići savršen fit konvencionalnim GP sočivima ili oblik vašeg oka dovodi do lakog pomeranja sočiva (npr. tokom bavljenja sportom) skleralna sočiva omogućavaju prijatniji i sigurniji fit.
  • Suvo oko (Sjogren, Steven Johnson sy, neurotrofička keratopatija)
    Ukoliko su Vaše oči previše suve za konvencionalna kontaktna sočiva skleralna sočiva Vam mogu pomoći. Izmedju rožnjače i zadnjeg dela skleralnog sočiva je rezervoar suza koji održava prednju površinu oka vlažnijom i omogućava veći komfor.
  • Aphakia.
    Nakon operacije kongenitalne katarakte, u slučaju da nije ugrađeno intraokularno sočivo, skleralna sočiva omogućavaju korekciju vida na prijatniji način, bez perioda adaptacije, i bez lakog ispadanja sočiva.
  • Aniridia , albinizam.
    Obojena skleralna sočiva se koriste da bi se smanjila količina svetlosti koja ulazi u oko kod nedostatka irisa, kao i kod albinizma.

Video prilozi

VIDEO PRILOZI
  • Identity card of Special Hospital Sveti Vid

    Identity card
    of Special Hospital Sveti Vid

    The Hospital is situated in the very center of Belgrade, in Dobracina Street No. 27, near the Republic Square and the National Theatre.
    +381 (11) 328 37 37
    +381 (11) 328 33 87

    About Hospital...+

  • SVETI VID won first prize - the Golden Statue

    The First World Prize for Binocular Cataract Surgery.

    Awards...+

  • FIRST PRIZE IN THE WORLD
    TO HOSPITAL SVETI VID

    for the quality of surgery and contribution to the development of modern ophthalmology EYE ADVANCE

    Awards...+

  • PATIENTS TELL STORIES

    PATIENTS TELL STORIES

    The most valuable within our field of business is a satisfied patient. These are only some of the stories, out of many, documents on the fateful turn in the life brought to these people by the Sveti Vid hospital.

    Video...+

  • Pediatric Ophthalmology

    Pediatric Ophthalmology

    Professor of Ophthalmology and Director of the Paediatric Ophthalmology Clinic of the Masaryk University, Brno, Czech Republic.

    Pediatric Ophthalmology...+